MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Обследование при сердечной недостаточности. Гемодинамика при острой сердечной недостаточности.

В ряде случаев физикальное обследование сердечно-сосудистой системы позволяет верифицировать основное заболевание. Например, набухание вен шеи и парадоксальный пульс могут указать на тампонаду перикарда; приглушение тонов сердца — на систолическую дисфункцию миокарда; появление шумов над клапанами сердца — на их острую патологию.

Генез проявлений острой сердечной недостаточности и ХСН разный. Так, при отеке легких резко повышается давление в левом предсердии (что и является причиной ОЛЖН). Заметное снижение этого давления облегчает чувство удушья (хотя оно и слабо коррелирует с уровнем давления в ЛПр). Проявления ХСН — главным образом, результат активации РААС рефлексов скелетных мышц, снижения мышечной массы и диафрагмы.

Лечение острой сердечной недостаточности и ХСН неодинаковое. Лекарственные средства, эффективные в лечении ХСН, не будут таковыми при ОСН.

сердечная недостаточность

К факторам, влияющим на насосную функцию сердца, относятся:
• резкий рост или замедление ЧСС;
• преднагрузка — объем крови, притекающий к сердцу (венозный возврат). Диастолическое наполнение ЛЖ влияет на УОС согласно закону Франка—Старлинга. Преднагрузка зависит от инотропного состояния миокарда, ОЦК, растяжимости и опорожняемости ЛЖ. Главный фактор преднагрузки — тонус периферических вен;
• постнагрузка — сопротивление выбросу крови из ЛЖ и ПЖ. Если говорить отдельно об ЛЖ, то его постнагрузка зависит от податливости аорты, ее ветвей (в основном от тонуса периферических артерий) и вязкости крови (от ОПС);
• сократительная способность миокарда (УОС);
• синергизм сокращения отдельных участков сердца (это весьма важно при ИМ).

Тип нарушения гемодинамики при острой сердечной недостаточности может быть застойным (ОЛЖН, ОПЖН) и гипокинетическим — синдром малого выброса (КШ).

Главные черты синдрома острой сердечной недостаточности — критическая неспособность миокарда обеспечить сердечный выброс, достаточный для периферического кровообращения. Активизированный порочный цикл (тахикардия, нейроэндокринная активация, контрактильная дисрегуляция, ремоделирование), независимо от основной причины ОСН, и неадекватное лечение ОСН приводят к развитию ХСН и смерти.

Частые варианты острой сердечной недостаточности:
• ОЛЖН (встречается чаще, несмотря на то что ЛЖ более приспособлен к высоким нагрузкам; обусловлена резкой патологией, приводящей к перегрузке ЛЖ);
• ОПЖН;
• тотальная (бивентрикулярная) недостаточность. Можно выделить два вида (часто наслаивающихся друг на друга) причин развития ОСН:
• основные — структурная патология сердца, миокарда, эндокарда или коронарных артерий;
• способствующие - на основе имеющегося поражения сердца (что бывает чаще) или у здорового человека они могут вызвать, например, ОЛ.

Обычно в сердце, пораженном процессом, возникшим под влиянием основных причин, под действием способствующих факторов развиваются проявления, характерные для ОСН. Чем сильнее поражено сердце, тем более слабый фактор может привести к ОЛ. И наоборот, чем «здоровее» сердце, тем значительнее должно быть воздействие неблагоприятного стимула, чтобы привести к ОЛ.

- Читать далее "Острое нарушение сократимости миокарда. Острое сопротивление сократимости миокарда."


Оглавление темы "Нарушения ритма. Острая сердечная недостаточность.":
1. Фибрилляция предсердий. Лечение пароксизма фибрилляций предсердий.
2. Брадиаритмии при инфаркте миокарда. Лечение брадиаритмий.
3. АВ-блокада типа Мобитц-1. Дистальная АВ-блокада.
4. Патология желудочно-кишечного типа при инфаркте миокарда. Психические изменения при инфаркте миокарда.
5. Острая сердечная недостаточность. Причины острой сердечной недостаточности.
6. Виды острой сердечной недостаточности. Классификация Киллипа.
7. Клиническая картина сердечной недостаточности. Клиника острой сердечной недостаточности.
8. Обследование при сердечной недостаточности. Гемодинамика при острой сердечной недостаточности.
9. Острое нарушение сократимости миокарда. Острое сопротивление сократимости миокарда.
10. Диагностика острой сердечной недостаточности. Лечение острой сердечной недостаточности.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта