MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Патология желудочно-кишечного типа при инфаркте миокарда. Психические изменения при инфаркте миокарда.

Патология желудочно-кишечного тракта чаще определяется при абдоминальной форме ИМ. Возникает желудочно-кишечный синдром в течение первой недели ИМ: диспепсия (тошнота, икота, отрыжка), боли в эпигастральной области, метеоризм. В первые дни ИМ могут развиваться острые, но быстрорубцующиеся поверхностные эрозии и язвы ЖКТ (чаще желудка), особенно на фоне КШ с последующим высоким риском (у 8% больных) кровотечений (рвота цвета кофейной гущи, дегтеобразный стул).

Острые язвы ЖКТ выявлялись у 8—30% больных, умерших от ИМ. Эти язвы развивались вследствие большого выброса катехоламинов, повышенной секреции соляной кислоты из-за общей ишемии, ишемии стенки желудка (или кишечника) с последующим ее некрозом. Реже (обычно у пожилых больных) возникает парез кишечника с многократной рвотой, иногда упорной икотой, вздутием живота, отсутствием перистальтики кишечника и отсутствием отхождения газов. При пальпации живота определяется разлитая болезненность.

Психические изменения (невротического и неврозоподобного характера вследствие острых гипоксических энцефалопатии) тоже могут наблюдаться в острый период ИМ в виде синдромов: тревоги (опасение за исход болезни и благополучие семьи), депрессии (обреченность, «предсмертная тоска»), кардиофобии (страх за свое сердце), ипохондрии (неоправданное беспокойство за свое состояние), психастении (быстрое наступление слабости, утомление при малейшей умственной нагрузке), «отрицания болезни» и истероидности (демонстративное стремление привлечь к себе внимание, истерические реакции, «ком в горле»).

патология инфаркта миокарда

Острые психозы развиваются у 1—5% больных на 1-й неделе ИМ, обычно при обширном ИМ, отягощенном КШ или ОЛ вследствие влияния на мозг продуктов распада из некротического очага в миокарде, снижения церебрального кровотока и гипоксемии. Предрасполагающие факторы к этим осложнениям: пожилой возраст, выраженный церебральный атеросклероз, хронический алкоголизм и последствия черепно-мозговой травмы (ЧМТ).

Главные причины смерти при инфаркте миокарда — ОЛЖН (ОЛ), ФЖ и КШ. В последнем случае распространение зоны некроза хорошо коррелирует со степенью механической недостаточности сердца и летальностью (выявлена четкая связь этих параметров для первьа 10 дней ИМ). Около 80% больных после адекватной реабилитации перенесенного неосложненного ИМ возвращаются к работе в течение 6 месяцев. Основные факторы летальности при ИМ: возраст старше 65 лет; перенесенный ранее ИМ; ОЛ (на фоне нормального, повышенного или пониженного АД); различные варианты КШ; трансмуральный ИМ и появление блокады левой ножки пучка Гиса; тяжелые, сложные, постоянные нарушения ритма (особенно желудочкового — ЖТ, ФЖ) и проводимости (АВ-блокада III степени); кардиомегалия; появление грубого систолического шума вследствие дефекта межлредсердной перегородки.

Лечение после перенесенного инфаркта миокарда:
• изменение привычного образа жизни (снижение числа ФР атеросклероза);
• прием аспирина (длительно, в малой дозе — 75—125 мг/сут, лучше в виде таблеток. Особенно показан аспирин больным с высоким риском повторного ИМ, ранней постинфарктной Ст, ФВЛЖ менее 40% и ранее перенесенными ИМ;
• назначение АБ (пропранолол, метопролол) больным с перенесенным трансмуральным ИМ компенсированной дисфункцией ЛЖ, высоким риском ВСС или повторного ИМ. АБ в течение 1-го года снижают постинфарктную летальность на 25%;
• прием статинов;
• использование ИАПФ.

- Читать далее "Острая сердечная недостаточность. Причины острой сердечной недостаточности."


Оглавление темы "Нарушения ритма. Острая сердечная недостаточность.":
1. Фибрилляция предсердий. Лечение пароксизма фибрилляций предсердий.
2. Брадиаритмии при инфаркте миокарда. Лечение брадиаритмий.
3. АВ-блокада типа Мобитц-1. Дистальная АВ-блокада.
4. Патология желудочно-кишечного типа при инфаркте миокарда. Психические изменения при инфаркте миокарда.
5. Острая сердечная недостаточность. Причины острой сердечной недостаточности.
6. Виды острой сердечной недостаточности. Классификация Киллипа.
7. Клиническая картина сердечной недостаточности. Клиника острой сердечной недостаточности.
8. Обследование при сердечной недостаточности. Гемодинамика при острой сердечной недостаточности.
9. Острое нарушение сократимости миокарда. Острое сопротивление сократимости миокарда.
10. Диагностика острой сердечной недостаточности. Лечение острой сердечной недостаточности.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта