MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины кардиогенного шока. Варианты кардиогенного шока.

Причины кардиогенного шока немеханические (синдром малого сердечного выброса вследствие значительного снижения насосной функции ЛЖ, которое не компенсируется ростом ОПС), механические (разрыв свободной стенки сердца с его тампонадой или межжелудочковой перегородки с шунтированием крови слева направо, острая митральная регургитация вследствие разрыва сосочковых мышц), тахи-, брадиаритмии, рефлекторные влияния на работу сердца

Варианты кардиогенного шока.

аритмогенный — следствие гемодинамически значимых тахиаритмий (ЖТ, тахисистолическая жЭС), брадиаритмии (неполная и полная АВ-блокады, СССУ), которые приводят к падению УОС и МОК. Купирование аритмии (главное - восстановить СР или снизить ЧСС, как при пароксизмальной тахикардии) сопровождается быстрым улучшением насосной функции сердца (повышается АД, исчезают симптомы КШ),
обусловленный острыми разрывами межжелудочковой перегородки или наружной стенки ЛЖ (АД рефлекторно падает вследствие резкой перегрузки определенных отделов сердца или раздражения рецепторов перикарда изливающейся кровью, или тампонады сердца),
• обусловленный поражениями клапанов (митральная регургитация),

причины кардиогенного шока

истинный — следствие тяжелой миокардиальной насосной недостаточности ЛЖ на фоне обширного поражения миокарда (летальность более 80%). Этот вариант чаще возникает в первые часы обширного ИМ у пожилых лиц либо при повторном ИМ у больных ИБС, либо при ИМ на фоне АГ или СД Его критерии стойкая гипотония (САД менее 80 мм рт ст при двух последовательных измерениях), пульсовое давление (разность САД и ДАД) менее 20 мм рт ст, давление наполнения ЛЖ или ДЗЛА более 18 мм рт ст, нет эффекта от лечения вазопрессорами и реополиглюкином (имеется стойкая гипотония), у большей части больных имеются симптомы ОЛЖН (мучительная одышка, удушье, ортопноэ, сухой кашель) или ОПЖН (набухание вен шеи, гепатомегалия, тахикардия, пастозноть голеней), которые усиливаются, гипоксическая энцефалопатия, усиливается коронарная недостаточность с увеличением зоны некроза, прогрессирует олигурия (вплоть до анурии) — по мочевому катетеру выделяется менее 20 мл/ч мочи, купирование боли и аритмии заметно не улучшает состояние кровообращения,
ранний (в первые часы ИМ),
поздний (через 3—7 суток после развития ИМ)

Клиническая картина кардиогенного шока состоит из двух главных симптомов — гипоперфузии тканей и важных органов (мозг, почки, печень, миокард) с последующим резким ухудшением МЦК и гипотонии КШ проявляется внешними признаками ранее значимого снижения АД (оно — поздний симптом).

У больного быстро возникают проявления гипоперфузии (периферические симптомы КШ): резчайшая слабость, бледность, обильный холодный липкий пот (вследствие стимуляции потовых желез), разлитой серый цианоз, мраморность кожи (бледные пятна на цианотическом фоне вследствие сброса крови), снижение температуры кожи («холодная») в самых отдаленных участках тела (максимальное — в пальцах ног).

Нарушается ментальный статус (возникает дисциркуляторная энцефалопатия из-за гипоперфузии мозга): больной становится тревожным, беспокойным или заторможенным (трудно вступает в контакт, но все слышит), черты лица заостряются, повышается ЧД, пульс на периферии становится частым (для компенсации низкого АД) или нитевидным (или его почти нет), падает АД (до 80—70/10-0 мм рт. ст. или вообще не определяется) и пульсовое давление (до 20 мм рт. ст.).

Прогрессивно нарастает гипоперфузия всех органов, включая почки (падает выделение мочи - олигурия) и миокард. Наступает вазоконстрикция сосудов кожи (похолодание конечностей). Часто периферические вены спадаются. Живот вздут и нередко болезненный. Из-за нарушения кровотока в ЖКТ могут появиться острые язвы и эрозии.

- Читать далее "Течение кардиогенного шока. Лечение кардиогенного шока."


Оглавление темы "Лечение осложнений инфаркта миокарда.":
1. Гиповолемическая гипотензия. Лечение гиповолемической гипотензии.
2. Персистирующая артериальная гипертензия. Острая сердечная недостаточность при инфаркте миокарда.
3. Варианты острой сердечной недостаточности. Лечение дисфункции правого желудочка.
4. Лечение острой сердечной недостаточности. Трансформация острой сердечной недостаточности.
5. Рефлекторный коллапс при инфаркте миокарда. Кардиогенный шок.
6. Причины кардиогенного шока. Варианты кардиогенного шока.
7. Течение кардиогенного шока. Лечение кардиогенного шока.
8. Лечение аритмогенного кардиогенного шока. Допамин при кардиогенном шоке.
9. Коррекция гиповолемии при кардиогенном шоке. Нарушения ритма и проводимости при инфаркте миокарда.
10. Проявления аритмий при инфаркте миокарда. Принципы лечения аритмий при инфаркте миокарда.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта