MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Виды инфаркта миокарда. Продромальные симптомы инфаркта миокарда.

Выделяют следующие инфаркты миокарда:
• повторный — возникает через 2 месяца (через 28 дней по МКБ-10) чаще в зоне предшествующего инфаркта (там, где были отдельные жизнеспособные участки среди зон некроза), но не во всех случаях. Возможны разнообразные и атипичные изменения ЭКГ (например, «освежение старого ИМ» или уменьшение его проявлений). Этому ИМ свойственны более тяжелое течение и частое формирование ХСН;

• рецидивирующий — появляется в пределах текущего ИМ (в первые 2 месяца). Формируются новые очаги некроза в период госпитальной фазы, когда в первичных очагах процесс еще не полностью завершился. Например, у больного на 15-й день ИМ повторно возник выраженный приступ болей в сердце, появились ЭКГ-признаки поражения той же локализации. С точки зрения клинической картины, этот ИМ чаще бывает атипичным (боль выражена слабо), но в ряде случаев возможно развитие ОЛЖН или КШ;

• продолженный — в плане прогноза самый плохой. Например, у больного имеется болевой синдром и изменения ЭКГ в задней стенке ЛЖ. Через некоторое время появляется поражение и боковой стенки ЛЖ (добавилась другая локализация ИМ).

Клиническая картина инфаркта миокарда зависит от состояния больного, наличия предшествующего ИМ, его размера, стадии и осложнений, а также проводимого лечения. До 30% случаев ИМ остаются нераспознанными из-за отсутствия типичной клинической картины (чаще у больных СД, АГ и пожилых).

инфаркт миокарда

Продромальные симптомыинфаркта миокарда.

В 60% случаев инфаркт миокарда не начинается внезапно. Ему предшествует болевой синдром, укладывающийся в клиническую картину НСт. Появляется дискомфорт в грудной клетке (сжатие, давление, чувство тяжести), похожий на «классическую Ст», но возникающий в покое и при меньшей ФН. Дополнительно выявляются общая слабость, изнеможение. Но нередко все это не побуждает больного обратиться к доктору. Так, у трети больных с предшествующими продромальными симптомами НСт они ощущались в течение 1—4 недель до госпитализации, а у оставшихся 2/3 больных — в течение последней недели перед доставкой в больницу; симптоматика в течение последних 24 ч имелась у 20% всех больных.

В основе этого феномена лежит нарастание сужения коронарной артерии и последующего снижения кровотока в ней вследствие постепенного разрыва атеросклеротической бляшки. У больного появляются Ст покоя на фоне имевшейся ранее Ст напряжения либо впервые выявленная Ст, нарушение стереотипа ангинозных болей (они усиливаются, изменяется их характер и локализация, слабее начинают действовать нитраты) и снижение ТФН. Иногда в этот период могут появиться аритмии (приступы СПТ, ФП), желудочный дискомфорт или усиление проявлений ХСН. На ЭКГ в этот период у 70% больных выявляют преходящую ишемию (депрессия сегмента ST, высокие остроконечные или отрицательные зубцы Т), но у 30% больных изменений ЭКГ не отмечается.

Наличие в анамнезе у больного ХСН, АГ, СД или ранее перенесенного инфаркта миокарда, а также комбинации этих факторов резко ухудшают течение ИМ и его исход.

В 20% случаев (особенно у молодых людей) инфаркт миокарда развивается без предшествующих продромальных симптомов (обычно в виде Ст). Как правило, в этих случаях ИМ протекает тяжелее, чем если бы ему предшествовала Ст (тогда бы происходило развитие коллатералей и миокард адаптировался бы к гипоксии).

- Читать далее "Симптомы инфаркта миокарда. Ангинозный статус."


Оглавление темы "Инфаркт миокарда.":
1. Хирургическое лечение стабильной стенокардии. Принципы лечения острого коронарного синдрома.
2. Улучшение коронарного кровотока. Торможения активации и агрегации тромбоцитов.
3. Коррекция нестабильной стенокардии. Профилактика стенокардии.
4. Инфаркт миокарда. Эпидемиология инфаркта миокарда.
5. Причины инфаркта миокарда. Этиология инфаркта миокарда.
6. Патогенез инфаркта миокарда. Механизм развития инфаркта миокарда.
7. Банкетный инфаркт миокарда. Морфология инфаркта миокарда.
8. Варианты инфаркта миокарда. Периоды инфаркта миокарда.
9. Виды инфаркта миокарда. Продромальные симптомы инфаркта миокарда.
10. Симптомы инфаркта миокарда. Ангинозный статус.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта