Таблицы с нормальными показателями УЗИ сердца новорожденных.
Систолическая функция сердца отражает сократительную способность миокарда желудочков и насосную — конечно-систолического и конечно-диастолического диаметра желудочков;
— конечно-систолического и конечно-диастолического объемов желудочков;
— фракции выброса;
— фракционного укорочения волокон миокарда левого желудочка.
После рождения показатели фракции выброса и фракционного укорочения волокон миокарда здорового ребенка имеют высокие значения. Так, фракция выброса левого желудочка составляет 65—75% (по методу Teichholz), а показатель фракционного укорочения волокон миокарда равняется 35—40%. Нижняя граница нормы показателя фракции выброса в периоде новорожденности равняется 60%, а фракционного укорочения волокон миокарда — 32%.
В период постнатальной адаптации у новорожденных детей максимальная скорость систолического кровотока на аортальном клапане несколько ниже, чем на клапане легочной артерии. Физиологическая скорость кровотока на клапане легочной артерии при рождении составляет 1,4—1,6 м/с, а в течение неонатального периода она снижается до 1,2—1,3 м/с. Нередко наблюдается сохранение высокой скорости кровотока на клапане легочной артерии при наличии функционирующего овального окна с направлением шунтирования крови слева направо, а также во время плача ребенка или его высокой двигательной активности.
Диастолическая функция левого желудочка характеризует внутрисердечную гемодинамику. Основными показателями диастолической функции являются:
— максимальная скорость раннего диастолического наполнения желудочков (Е);
— скорость наполнения в фазу систолы предсердий (А);
— соотношение этих скоростей (Е/А);
— время изоволюметрического расслабления миокарда (ВИР);
— время замедления кровотока раннего диастолического наполнения.
После рождения, в течение первого месяца жизни происходит увеличение скорости трансмитрального кровотока с преобладанием над транстрикуспидальным. Перераспределяется фазовое наполнение с преобладанием кровотока раннего наполнения над систолой предсердий (Е/А>1). В неонатальный период имеет место нестабильность кровотока наполнения и нередко происходит возврат к предыдущей стадии функционирования, причинами которого являются высокая физическая активность и тахикардия. Неустойчивость диастолического наполнения может возникать вследствие изменения пред- и постнагрузки на фоне частичного функционирования фетальных коммуникаций и частичного сохранения неонатальной транзиторной легочной гипертензии.
Нарушение диастолического расслабления миокарда характеризуется снижением скоростей диастолического наполнения, преобладанием кровотока предсердного наполнения и удлинением времени изоволюметрического наполнения левого желудочка.
Видео физиология ударного объема, фракции выброса (ФВ), сердечного выброса
