MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Предвестники инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии. Группы риска нестабильной стенокардии.

Предикторы развития инфаркта миокарда без повышения интервала ST у больных нестабильной стенокардией — длительная боль в грудной клетке (более 60 мин), изменения интервала ST (снижение или преходящее повышение), недавно начавшаяся Ст (в течение последнего месяца) и рост тропонинового теста (белка, выделяемого погибшими кардиомиоцитами). В пользу высокого риска летальности у больных НСт или ИМ без повышения интервала ST свидетельствует, по крайней мере, один из следующих клинических признаков: длительная боль в покое в период осмотра (более 20 мин); ранняя постинфарктная Ст; развитие гемодинамической нестабильности — отек легких (ОЛ), обусловленный ишемией миокарда, проявления ХСН (3-й тон или впервые появившиеся влажные хрипы над легкими); дисфункция ЛЖ и падение АД; серьезные нарушения ритма (брадикардия, АВ-блокады повторные эпизоды устойчивой ЖТ); Ст покоя с преходящим смещением (вверх или вниз) интервала ST более 0,5—1 мм во многих отведениях; впервые возникший шум митральной регургитации (или усиление ранее имевшегося) и рост специфических биомаркеров некроза миокарда (тропонина на 50% и более от верхнего уровня нормы или МВ-КФК).

Дифференциальный диагноз нестабильной стенокардии проводится с воспалением хрящей ребер, пневмонией, перикардитом и другими состояниями, угрожающими жизни (ТЭЛА, расслоение аорты, гипертонический криз, выраженный пневмоторакс).

Нестабильная стенокардия, классифицируемая по Е. Braunwald (1989), служит основой стратификации риска у больных нестабильной стенокардией в период появления симптоматики. Нестабильная стенокардия делится в зависимости от проявления ангинозной боли и ее причин. Показано, что риск рецидива ишемии (и летальности) в течение 6 месяцев повышается вместе с классом тяжести.

инфаркт миокарда

По выраженности клинических проявлений выделяют:
1-й класс: «новая» (возникшая менее 2 месяцев назад) или прогрессирующая стенокардия с тяжелыми и частыми (более 3 в сутки) ангинозными приступами или прогрессированием стенокардии (увеличивается частота, сила и длительность приступа, снижается ТФН). В покое Ст нет;
2-й класс: подострая Ст покоя — один или несколько ангинозных приступов в покое на протяжении последнего месяца, но не за последние 48 ч;
3-й класс: острая Ст покоя с одним (или ббльщим количеством) приступом в покое за последние 48 ч.

По условиям (клиническим обстоятельствам) возникновения отмечают:
класс А — вторичная НСт, возникающая из-за наличия факторов, усугубляющих ишемию миокарда (повышающих потребление им кислорода или снижающих его доставку), таких как анемия, высокая лихорадка и неконтролируемая АГ, тахиаритмия, тиреотоксикоз, ХОБЛ с выраженной дыхательной недостаточностью (ДН), аортальный стеноз, тяжелый эмоциональный стресс и др. При этом острого нарушения коронарного кровотока не происходит;
класс В — первичная НСт. Развивается у больных без наличия внесердечных факторов, усиливающих ишемию миокарда (остро нарушается коронарный кровоток);
класс С— постинфарктная НСт (возникает в первые 2 недели после ИМ).

- Читать далее "Безболевая ишемия миокарда. Лечение стабильной стенокардии."


Оглавление темы "Лечение стенокардии. Алгоритмы лечения стенокардии.":
1. Предвестники инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии. Группы риска нестабильной стенокардии.
2. Безболевая ишемия миокарда. Лечение стабильной стенокардии.
3. Принципы лекарственной терапии стенокардии. Группы лекарственных препаратов при стенокардии.
4. Бета-Адреноблокаторы при стенокардии. Группы бета адреноблокаторов (АБ) для лечения стенокардии.
5. Блокаторы медленных каналов кальция при стенокардии. Группы БМКК для лечения стенокардии.
6. Органические нитраты в лечении стенокардии. Механизмы действия нитратов при стенокардии.
7. Показания к приему нитратов. Побочные действия нитратов.
8. Коррекция нарушений липидного обмена. Антиагреганты при стенокардии.
9. Тиклопидин при стенокардии. Клопидогрель при стенокардии.
10. Алгоритм лечения при стабильной стенокардии. Комплексное лечечние стенокардии напряжения.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта