MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Коронарогенные боли. Некоронарогенные боли. Боли при болезнях легких и плевры.

Коронарогенные боли: стабильная и нестабильная стенокардия с типичной (атипичной) симптоматикой, ИМ (боль сильная, длится более 30 мин, нет купирующего эффекта от нитроглицерина; часто отмечаются сильная потливость, страх и беспокойство; имеются характерные изменения ЭКГ и кардиоспецифических ферментов) и коронариты (например, при узелковом панартериите, синдроме Кавасаки). В целом стабильная и нестабильная Ст, ИМ дают эпизодические боли в грудной клетке одинаковой локализации, характера и иррадиации, различающиеся только длительностью (несколько минут при стабильной Ст, десятки минут при НСт и более 30 мин при ИМ). При стабильной и нестабильной Ст боль вызывается ФН, эмоциональным стрессом (может появляться при подъеме рук).

Боль проходит через несколько минут покоя или после приема нитроглицерина. Могут отмечаться эквиваленты стенокардитических болей (особенно у женщин) — одышка при ФН или сразу после нее.

Некоронарогенные боли: острые перикардиты (инфекционные, на фоне ДБСТ, лейкозов или приема ряда ЛС) возникают обычно у молодых лиц (внезапно появляются умеренные или тяжелые, длительные боли в сердце, усиливающиеся при кашле, глотании или вдохе; выявляется шум трения перикарда и характерные изменения ЭКГ), пороки сердца (аортальный стеноз); болезни аорты (аортит, расслаивающаяся аневризма грудного отдела - острая, напоминающая инфарктную боль с частой локализацией в межлопаточной области с иррадиацией в оба плеча и руки или на всю грудную клетку, часто отмечают разницу ЧСС и пульса на конечностях); ПМК; ГКМП; миокардиодистрофии (чаще климактерическая и алкогольная), идиопатическая артериальная легочная гипертензия (боль в сердце вследствие ишемии ПЖ и одышка при ФН, обмороке и головокружении).

коронарогенные боли

В целом, некоронарогенные кардиалгии не связаны с ФН; локальны (точечные, «как кончик пальца» или «укол иглы») и не имеют типичной локализации; нередко обусловлены определенными движениями тела, позой или надавливанием на грудную клетку; усиливаются при дыхании; нитроглицерин не устраняет эту боль, но иногда ее облегчают несколько глотков воды. Наоборот, стенокардические боли (или неприятные ощущения) возникают на высоте ФН; могут локализоваться в любом месте от нижней челюсти до эпигастральной области; кратковременны (несколько минут); нитроглицерином купируются быстро (за срок от 30 с до нескольких минут). У пожилых больных Ст нередко сочетается с некоронарогенной кардиалгией (например, с шейным остеохондрозом с корешковым синдромом).

Боли при болезнях легких и плевры «сухой» или экссудативный парапневмонический плеврит (острая, усиливающаяся при вдохе боль и дополнительные симптомы — лихорадка, сухой кашель, шум трения плевры), пневмоторакс, бронхогенный рак легких, ТЭЛА (острая боль в сердце, обычно без иррадиации с длительностью от нескольких минут до часов; тахикардия; одышка или удушье, падение АД; развитие инфаркт-пневмонии с характерной физикальной симптоматикой) и тяжелая ЛГ.

Боли при болезнях ЖКТ: язвенная болезнь (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки, диафрагмальная грыжа, повышение моторики пищевода, его разрыв, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (похожа на спонтанную Ст. возникают ретростернальная боль, не связанная с ФН, и изжога, связанная с положением тела и приемом пищи и длящаяся долго; хороший эффект отмечается от приема нитроглицерина; частая связь возникновения боли после приема кофе или алкоголя; купирующий эффект от подщелачивающих средств), калькулезный холецистит с печеночной коликой (рефлекторная Ст) и острый панкреатит (очень интенсивная боль, долго держится, локализована в эпигастрии, возникает у лиц, злоупотребляющих алкоголем, отмечается гипертриглицеридемия).

Боли при заболеваниях позвоночника, мышц и нервов грудной клетки: шейно-грудной остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом (локальная боль связана с движением шеи и усиливается при движениях в плечевом суставе, есть зоны повышенной болевой чувствительности на коже), опоясывающий лишай (начальная фаза, перед высыпанием), межреберная невралгия, синдромы - костостернальный Титце (локальная болезненность при пальпации костохондрального сочленения из-за воспаления хрящей ребер), передней лестничной мышцы, «плечо—кисть», опухолевые метастазы в костях позвоночника и ребрах. Эти болезни нередко можно определить при физикальном обследовании больного (так, боль при пальпации чаще указывает на то, что ее причина не стенокардитическая).

Психосоматические причины (психогенная кардиалгия, гипервентиляция, панические расстройства) — особенно у лиц с депрессией, страхом или истерическими реакциями. Эти больные часто обременительны для медицинских учреждений, так как при обращении требуют проведения полного диагностического алгоритма для исключения ишемии миокарда (ИБС). Но лечение этих пациентов простое — психотерапия в комбинации с седативными ЛС.

- Читать далее "Нестабильная стенокардия. Причины нестабильной стенокардии."


Оглавление темы "Диагностика стенокардии. Виды стенокардии.":
1. Коронарный синдром без подъема интервала ST. Стенокардия покоя. Стенокардия напряжения.
2. Стабильная стенокардия напряжения. Прогрессирующая стенокардия напряжения.
3. Приступы стенокардии Принцметала. Атипичные виды стенокардии.
4. Диагностика стенокардии. Характеристика боли при стенокардии.
5. Функциональные классы стенокардии. Длительность болей при стенокардии.
6. Окончание приступа стенокардии. Обследование больного со стенокардией.
7. Лабораторно-инструментальная диагностика стенокардии. Велоэргометрия при стенокардии.
8. Чреспищеводная электростимуляция при стенокардии. Фармакологические пробы при стенокардии.
9. Коронарогенные боли. Некоронарогенные боли. Боли при болезнях легких и плевры.
10. Нестабильная стенокардия. Причины нестабильной стенокардии.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта