MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

ЭКГ с глубоким зубцом Q в отведениях от конечностей. Прекордиальное картирование сердца у новорожденных.

У части здоровых новорожденных в первые дни жизни на ЭКГ в стандартных отведениях II, III, aVF обнаруживаются глубокие зубцы Q, которые составляют более 1/4 амплитуды зубца R в соответствующем отведении, но по продолжительности не превышают 0,02". Нередко их амплитуда превышает 1/2 амплитуды зубца R или в отдельных случаях может достигать величины зубца R. Особенно выражен такой феномен в III стандартном отведении.

Подобные находки нельзя считать патологическими, так как глубокий и узкий зубец Q отражает не только поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке, но и временное состояние гиперфункции миокарда межжелудочковой перегородки, связанное с напряженной фазой перестройки постнатальной внутрисердечной и общей гемодинамики. Это подтверждается параллельными эхокардиографическими исследованиями, где у таких детей наблюдается увеличение толщины и амплитуды движения межжелудочковой перегородки в систолу.
Со временем глубокий зубец Q постепенно уменьшается и в течение 2—3 нед жизни становится низкоамплитудным.

Другой электрокардиографический феномен, по внешнему виду похожий на инфарктоподобную кривую, регистрируется у новорожденных детей в случае очень большого отклонения электрической оси сердца вправо. На ЭКГ в I, aVL отведениях появляются желудочковые комплексы QRS типа QS или S. Во II стандартном отведении желудочковый комплекс становится типа rS.

сердце у новорожденного

Отличием их от инфарктоподобной кривой является нормальная продолжительность комплекса QS или S, отсутствие комплекса ST-T ишемического типа в этих отведениях, а также патологических изменений QRST в прекордиальных отведениях. Сегмент ST находится на изолинии, зубец Т положительный. Продолжительность электрической систолы не выходит за рамки нормы по отношению к ЧСС. Электрическая ось сердца при этом бывает отклонена вправо более +150 градусов. Особенно характерен этот феномен при отклонении ЭОС вправо до +170 градусов и более. При этом сердце занимает в грудной клетке горизонтальную или неопределенную электрическую позицию.

Динамическое наблюдение показывает, что в течение неонатального периода по мере перемещения ЭОС влево желудочковый комплекс QRS в I, aVL отведениях приобретает типичную для периода новорожденности конфигурацию.
Прекордиальное картирование сердца, модифицированное для новорожденных

В ряде случаев повреждения миокарда у новорожденных детей носят преимущественно очаговый характер с определенной, довольно ограниченной областью распространения в сердечной мышце. Стандартное однорядное расположение электродов на грудной клетке младенца ограничивает возможности оценки границ очага поражения.

Для более детального изучения зоны повреждения нами предлагается использовать метод прекордиального картирования сердца, модифицированный для новорожденных детей (Прахов А.В., 1995). Сущность его состоит в том, что применяется многоэлектродный резиновый пояс, где 24 электрода диаметром 10 мм жестко укреплены в три горизонтальных ряда, по 8 электродов в каждом. В ряду электроды расположены от V3R отведения до V6. Электрокардиограмма с грудных отведений записывается последовательно с каждого ряда.

Для анализа изучаемых элементов желудочкового комплекса QRST данные в цифровом виде заносятся в специальную таблицу — картограмму, точно отражающую пространственное расположение электродов на грудной клетке. По такой картограмме легко судить о величине очага повреждения в сердечной мышце. Записанная в динамике прекордиальная картограмма позволяет визуально наблюдать временные изменения в зоне повреждения сердечной мышцы.

- Читать далее "Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Ультразвуковое исследование сердца."


Оглавление темы "ЭКГ и другие методы диагностики в кардиологии новорожденных.":
1. ЭКГ новорожденных в первые месяцы жизни.
2. Особенности ЭКГ у здоровых новорожденных с различной массой тела.
3. ЭКГ недоношенного новорожденного ребенка.
4. ЭКГ здоровых новорожденных в крайне правых грудных отведениях.
5. ЭКГ с глубоким зубцом Q в отведениях от конечностей. Прекордиальное картирование сердца у новорожденных.
6. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Ультразвуковое исследование сердца.
7. Таблицы с нормальными показателями УЗИ сердца новорожденных.
8. Определение легочной гипертензии у новорожденных на УЗИ. Биохимические методы диагностики в кардиологии.
9. Биохимические маркеры поражения сердца новорожденных.
10. Рентгенография в диагностике кардиопатий новорожденных.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта