MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Ишемическое прекондиционирование. Недостаточность коллатерального коронарного кровообращения.

Ишемическое прекондиционирование — термин, указывающий на повышение устойчивости миокарда к ишемии. Оно развивается после предшествующей транзиторной ишемии (может развиваться при частичной окклюзии коронарной артерии). В основе данного синдрома — повышение эндогенной резистентности сердца к повторной ишемии

Ишемическое прекондиционирование лежит в основе «Ст перехаживания». Например, когда больные ИБС после «разогрева» (разминки) выполняют нагрузочный тест в течение длительного времени до появления ангинозного приступа или состояния ишемии.

У ряда больных с предынфарктным синдромом (НСт) отмечается тенденция к более благоприятному прогнозу по сравнению с теми пациентами, у которых ИМ развился без предшествующего предынфарктного состояния

коронарное кровообращение

Снижение расширения коронарных артерий, адекватное возрастание потребности миокарда в кислороде зависит от влияния местных метаболических факторов. При дефиците кислорода метаболизм миокарда переключается в анаэробный режим, при котором в миокарде накапливаются вазодилатационные метаболиты (аденозин, молочная кислота, инозин, гипоксантин). Эти вещества вызывают дилатацию коронарных артерий и поступление кислорода в миокард нормализуется (ишемическое прекондиционирование).

Иногда коронарные артерии, пораженные атеросклерозом, не могут адекватно расшириться в ответ на накопление указанных метаболитов, что и приводит к ишемии миокарда

Инфаркт миокарда — обычно «гроза среди ясного неба», если до этого у больного не было стенокардии. Но может быть и «гроза на фоне облачного неба», когда прежде уже имелся болевой синдром в сердце (предынфарктный синдром). Показано, что кардиогенный шок (KHI) при ИМ встречался в 7 раз чаще у лиц, у которых ранее не было ангинозного синдрома. Следовательно, тренировка миокарда к действию ишемии (прекондиционирование) могла играть определенную защитную роль.

Ишемические синдромы не исключают друг друга. Так, прекондиционированный миокард может быть в состоянии «оглушенности» или «спячки». Защитный механизм запускается после первого или нескольких приступов ишемии с последующей реперфузией миокарда.

Недостаточность коллатерального коронарного кровообращения (коллатеральных связей, их компенсаторных возможностей) наблюдается у больных с гемодинамически значимым сужением коронарной артерии или ее врожденной патологией. Например, у больного АГ сердце гипертрофируется, чтобы преодолевать высокую постнагрузку (высокое ОПС). Формирующаяся выраженная ГЛЖ сопряжена со снижением интенсивности коронарного кровотока (так как отстает рост сосудистой сети).

- Читать далее "Спазм коронарных артерий. Нарушения гемостаза при развитии стенокардии."


Оглавление темы "Ишемическая болезнь сердца. Внезапная смерть. Стенокардия.":
1. Внезапная сердечная смерть. Эпидемиология внезапной сердечной смерти.
2. Предвестники внезапной сердечной смерти. Диагностика внезапной сердечной смерти.
3. Стенокардия. Причины стенокардии. Этиология стенокардии.
4. Патогенез стенокардии. Механизмы развития стенокардии.
5. Причины снижения кровотока в миокарде. Окклюзивный атеросклероз.
6. Оглушенный миокард. Спящий миокард. Гибернирующий миокард.
7. Ишемическое прекондиционирование. Недостаточность коллатерального коронарного кровообращения.
8. Спазм коронарных артерий. Нарушения гемостаза при развитии стенокардии.
9. Феномен межкоронарного обкрадывания. Причины повышения потребления кислорода миокардом.
10. Изменения коронарных артерий при стенокардии. Вторичные причины стенокардии напряжения.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта