Для недоношенных новорожденных детей первых дней жизни характерна относительная брадикардия: ЧСС в среднем составляет 126 ударов в минуту, к 10-му дню жизни — 140 в минуту. Вариация частоты сердцебиений превышает 30 в минуту. Небольшие по силе внешние раздражители вызывают учащение сердцебиения до 170—175 в минуту, в покое ЧСС может снижаться до 90—100 в минуту. Интервал R-R в среднем равняется 0,48" в первый день жизни и уменьшается до 0,43" к 10-му дню после рождения. В отличие от доношенных новорожденных, у этих детей не обнаруживается дыхательной аритмии.
Длительность интервала P-Q колеблется от 0,08 до 0,12", составляя в среднем 0,09". Зубец Р в I, II, III, aVF отведениях положителен, в aVL положителен или отрицателен, в aVR всегда отрицателен, в правых прекордиальных отведениях положителен, в левых прекордиальных отведениях сглажен. Амплитуда зубца Р во II стандартном отведении колеблется в пределах 0,8—3,0 мм. Он может быть высокий, заостренный, что свидетельствует о функциональной гемодинамической нагрузке на правое предсердие. Ширина зубца Р в среднем составляет 0,03—0,07 с. Соотношение амплитуды зубцов Р и R во II стандартном отведении составляет 1:4 в первые 15 дней, 1:5 — в возрасте от 16 до 28 дней. В первые 2 нед вольтаж электрокардиограммы в стандартных отведениях снижен, затем увеличивается.
Амплитуда зубца Q колеблется от 1 до 10 мм, причем наиболее часто он встречается в III отведении, реже в II, aVR, aVF. Отсутствие зубцов Q в правых грудных отведениях в норме общеизвестно. В левых грудных отведениях частота появления зубца Q увеличивается с возрастом, к 7-му дню жизни зубец Q наблюдается в отведении V6 только у 75% детей.
Амплитуда зубца R наибольшая в III стандартном отведении и в среднем составляет 10 мм. Высокоамплитудный зубец R регистрируется также и в правых грудных отведениях. В отведении III, однополюсных от конечностей и VI амплитуда зубца R к 10-му дню жизни снижается, а в V6 нарастает.
Зубец S в отведениях I, aVL, V2—V5 глубокий, до 15 мм. Во всех прекордиальных отведениях, кроме RV4, с возрастом уменьшается амплитуда зубца S.
Продолжительность комплекса QRS составляет 0,04— 0,06". Для недоношенных новорожденных детей характерен правый тип ЭКГ. По мере увеличения срока жизни электрическая ось сердца претерпевает вращение влево. В прекордиальных отведениях отношение зубцов R/S в первые недели жизни увеличивается, а затем уменьшается.
Интервал S-T в отведениях от конечностей находится на изолинии или близко от нее, колебания не превышают 1,0 мм. Зубец Т низкоамплитудный, в грудных отведениях в первые 15 дней жизни он отрицательный до отведения V3, а в последующее время отрицательный до отведения V2. В стандартных отведениях в первые дни жизни зубец Т часто сниженной амплитуды. Интервал Q-T в первый день жизни в среднем равняется 0,28", на 10-й день — 0,25".
Имеется определенная зависимость ЭКГ от степени недоношенности:
— ЧСС возрастает с увеличением степени незрелости ребенка;
— амплитуда зубца Р становится ниже с увеличением степени недоношенности;
— в группе глубоконедоношенных детей отмечается максимальная амплитуда зубца Q;
— сегмент S-T смещается от изолинии чаще, чем больше степень недоношенности ребенка;
— снижение амплитуды зубца Т также зависит от степени незрелости.
У глубоконедоношенных новорожденных средняя ЧСС составляет 148 в минуту, среднее значение интервала P-Q равняется 0,093", а продолжительность комплекса QRS — 0,040" (Wezel Meijltr G. et al., 1997). Наибольшая частота такого феномена, как электрическая альтернация зубцов желудочкового комплекса, также нередко встречается у глубоконедоношенных детей.
