Особенности ЭКГ у здоровых новорожденных с различной массой тела.
Основные электрокардиографические показатели у здоровых новорожденных детей определенным образом зависят от массы тела при рождении.
В первые 3 дня жизни наименьшая частота сердечных сокращений наблюдается у детей с массой тела при рождении от 2500 до 3000 г и от 4000 до 5500 г: 124,1±0,7 сокращения в минуту. В то же время у детей со средней массой тела при рождении (от 3000 до 4000 г) показатель ЧСС составляет 129,3±0,7 сокращения в минуту.
На 4—5-й день жизни ЧСС увеличивается во всех весовых группах детей, но наиболее значительно у новорожденных со средней массой тела.
В возрасте 6—10 дней наиболее существенно ритм сердца возрастает у детей с массой тела от 3000 до 4000 г и составляет в среднем 140,6±1,7 удара в минуту. Меньшее увеличение ЧСС наблюдается у крупных детей — 133,4±1,7 удара в минуту. У новорожденных с малой массой при рождении в это время имеет место лишь тенденция к увеличению ЧСС.
В первые 3 дня жизни умеренная синусовая аритмия (с колебаниями ЧСС в пределах 20 в минуту) наблюдается у маловесных детей, наиболее выраженная синусовая аритмия (в пределах 30 в минуту) характерна для крупных новорожденных.
В последующие дни жизни количество синусовых аритмий во всех весовых группах детей увеличивается, однако у детей с массой тела от 3000 до 4000 г имеет место самый низкий процент выявляемое™ аритмий.
Длительность внутрипредсердной проводимости (ширина зубца Р) во II стандартном отведении в первые 3 дня жизни колеблется от 0,050±0,001 до 0,057±0,001" и больше у детей с массой тела при рождении более 4000 г. На 4—5-й день жизни продолжительность зубца Р у маловесных и крупных новорожденных уменьшается: составляет от 0,046±0,001 до 0,053+0,001"; и не меняется до 6—10-го дня жизни.
Длительность внутрижелудочковой проводимости (комплекса QRS) в первые 3 дня жизни находится в пределах 0,047±0,001—0,055±0,001". Увеличение продолжительности комплекса QRS у новорожденных с массой тела от 3000 до 4000 г имеет место на 4—5-й день жизни, в то время как у маловесных детей внутрижелудочковая проводимость увеличивается лишь на 6—10-й день после рождения. Продолжительность комплекса QRS у крупных новорожденных детей наибольшая.
Предсердно-желудочковая проводимость (интервал P-Q) в первые 3 дня жизни колеблется от 0,097±0,001 до 0,109±0,001". На 4—5-й день жизни длительность интервала PQ уменьшается до 0,094+0,001—0,104±0,001" во всех весовых группах новорожденных, но наиболее заметное ее уменьшение происходит у крупных детей. На 6— 10-й день жизни длительность интервала PQ у маловесных и средневесных детей остается стабильной, у крупных новорожденных продолжает уменьшаться. Несмотря на это, продолжительность предсердно-желудочковой проводимости у крупных детей остается самой большой на протяжении всего периода новорожденности.
Длительность электрической систолы в первые 3 дня жизни наибольшая у маловесных новорожденных — 0,281±0,003", наименьшая — у детей с массой тела от 3000 до 4000 г — 0,272+0,002". На 4—5-й день жизни продолжительность отрезка Q-T у детей всех весовых групп уменьшается в соответствии с укорочением сердечного цикла. Длительность Q-T на 6—10-й день жизни у детей с малой и средней массой тела не изменяется, у крупных детей электрическая систола уменьшается.
У детей с малой и крупной массой тела процесс становления биоэлектрической активности миокарда после рождения протекает с большим напряжением, чем у новорожденных, имеющих среднюю массу тела. У них фаза возбуждения миокарда (интервал Q-T1) короче фазы прекращения возбуждения (интервал Т1-Т).
Амплитуда зубца Р в стандартных, правых (VI—V2) и левых (V5—V6) прекордиальных отведениях наиболее высокая в течение первых 10 дней жизни у крупных детей — 1,4±0,05 мм, у новорожденных с малой массой тела наименьшая (0,7±0,03 мм). В отведениях по Нэбу на протяжении первых 4—5 дней жизни наибольшая амплитуда зубца Р наблюдается у маловесных детей, составляя в отведении D 1,3±0,07 мм, в отведении А — 1,7±0,08 мм; и в группе крупных новорожденных, где величина зубца Р в отведении D равняется 1,2±0,06 мм, в отведении А — 1,4±0,07 мм. В первые 10 дней жизни высокоамплитудный, заостренный зубец Р в отведениях II, III, aVF, VI— V3 выявляется у маловесных и средневесных новорожденных.
Наибольшие изменения амплитуды зубца Т наблюдаются у детей с крупной и малой массой тела при рождении, особенно в отведениях I, aVR, VI—V3, V6R.
