MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Техника внутриаортальной балонной контрпульсации. Завершение и осложнения внутриаортальной балонной контрпульсации (ВАБК)

Баллон объемом 30-50 мл обычно устанавливают в грудном отделе аорты, дистальнее левой подключичной артерии и проксимальнее почечных артерий. Как правило, используют чрескожный доступ, однако возможен доступ непосредственно через бедренную артерию, подмышечную артерию или, в случае развития шока после хирургического вмешательства на миокарде, восходящую аорту.

С учетом синхронизации по артериальному давлению или электрокардиограмме баллон, введенный во время диастолы, раздувается установленным объемом газа из прикроватной консоли, а в систолу сдувается. Раздувание баллона приводит к увеличению ДАД и, как следствие, к улучшению коронарного кровотока; сдувание снижает постнагрузку во время сокращения желудочков, тем самым снижая энергопотребление миокарда.

Частота, с которой баллон надувается, соответствует каждому первому, второму или третьему сердечному циклу и представляет собой метод, при котором возможно дополнительное заполнение баллона. ВАБК позволяет значительно увеличить поступление и потребление кислорода миокардом, но оказывает весьма умеренное влияние на МО крови, ограничиваясь исходными сократительными резервами миокарда желудочков.

внутриаортальная балонная контрпульсация

Отключать пациента от ВАБК следует постепенно, корректируя частоту, с которой баллон раздувается (например, с 1 : 1 до 1 : 3). Перед удалением баллона, если необходимо, у пациента должны быть нормализованы свертывающая система крови и число тромбоцитов с использованием донорских компонентов крови. После подтверждения стабильности гемодинамики при минимальной поддержке надувание баллона прекращают.

Следует пережать дистально расположенную бедренную артерию, удалить баллон и катетер проводника. Проксимальный сегмент бедренной артерии необходимо обескровить на 2-4 сек для удаления возможных эмболов; давление крови, передающееся к проксимальному отделу артерии, позволит очистить от эмболов дистальный сегмент. Далее следует сдавливать место пункции артерии 30 мин.

Частота осложнений при выполнении ВАБК колеблется от 1 до 14%. В наибольшей степени распространенность осложнений связана с последствиями сосудистых рисков или трудностями, возникающими при установке баллона: ишемией нижних конечностей, требующей тромбэктомии, реваскуляризации или ампутации конечности; расслоением аорты; повреждением подвздошных артерий, формированием ложной аневризмы бедренной артерии; забрюшинным кровотечением; ишемией почек из-за неправильного расположения баллона; ишемией миокарда из-за недостаточного времени раздувания баллона; развитием глубокой раневой инфекции, требующей хирургической санации.

Случаев ишемии нижних конечностей стало меньше, когда стали использовать катетеры-проводники меньшего диаметра и в результате совершенствования техники введения баллонов без интродьюсера. Возникновение критической ишемии нижних конечностей вследствие использования ВАБК снижает перспективность дальнейшего лечения (необходимо постоянное наблюдение за пациентом и своевременное обнаружение обратимых изменений).

- Читать далее "Желудочковые устройства вспомогательного кровообращения. Показания к имплантации устройств вспомогательного кровообращения"


Оглавление темы "Устройства вспомогательного кровообращения (УВК) и искусственное сердце":
  1. Техника внутриаортальной балонной контрпульсации. Завершение и осложнения внутриаортальной балонной контрпульсации (ВАБК)
  2. Желудочковые устройства вспомогательного кровообращения. Показания к имплантации устройств вспомогательного кровообращения
  3. Устройства вспомогательного кровообращения после операции на сердце. Вспомогательное кровообращение после инфаркта миокарда
  4. Вспомогательное кровообращение при сердечной недостаточности. Вспомогательное кровообращение при аритмиях
  5. Риск имплантации устройства вспомогательного кровообращения. Виды устройств вспомогательного кровообращения
  6. Центробежные насосы для вспомогательного кровообращения. Abiomed BVS 5000i
  7. TandemHeart для вспомогательного кровообращения. Устройства вспомогательного кровообращения Impella и ORQIS CANCION
  8. Устройства вспомогательного кровообращения HeartMate. Длительное вспомогательное кровообращение устройством Novacor
  9. Устройства вспомогательного кровообращения Thoratec. Искусственное сердце CardioWest и AbioCor
  10. Непульсирующие устройства вспомогательного кровообращения. MicroMed DeBakey и HeartMate II
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта