MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Трансплантация сердца. Распределение донорских сердец

Трансплантация сердца продолжает считаться «золотым стандартом» лечения пациентов с сердечной недостаточностью в терминальной стадии, резистентной к AT. Успех операций по пересадке сердца неуклонно растет, вместе с тем ужесточаются требования к реципиентам и совершенствуются методы работы с донорскими органами. С появлением в середине 1980-х гг. и дальнейшим развитием терапии циклоспорином в трансплантологии наступила новая эра — циклоспорин полностью изменил схемы иммунной супрессии и терапии отторжения трансплантата.
В этой статье рассматривается роль трансплантации сердца как хирургического метода лечения пациентов с тяжелой СН.

В США распределение донорских органов осуществляется под наблюдением организации United Network of Organ Sharing (UNOS), которая является частной организацией и работает по контракту с федеральным правительством. В структуре донорства США разделено на 11 географических регионов. Согласно правилам UNOS, распределение органов, извлеченных из грудной полости, происходит на основании группы крови, класса медицинской срочности и времени постановки в лист ожидания. Физиологический лимит ишемии донорского сердца составляет 4 час, при его превышении сердце исключают из банка органов.
В настоящее время основным приоритетом выбора реципиента служит тяжесть заболевания.

трансплантация сердца

Каждому кандидату, который находится в листе ожидания, присваивают медицинский статус, соответствующий классу срочности предыдущего кандидата, которому уже запланирована операция. Для кандидатов > 18 лет класс срочности присваивают следующим образом (UNOS, статья 3.73). Статусу 1А соответствуют пациенты с устройством поддержки деятельности желудочков сердца и/или находящиеся на госпитализации; с имплантированным искусственным сердцем; те, кому проводят экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО) или баллонную контрпульсацию. Пациенты, которым проводят инвазивныи контроль гемодинамики, и пациенты, находящиеся на терапии > 2 инотропных препаратов, также соответствуют статусу 1А.

Данный статус действителен в течение 30 сут, если пациента не исключают из списка. После имплантации ЛЖУВК пациент остается в статусе 1А также в течение 30 сут, а затем переходит в статус 1В, если только в течение этого периода не разовьется инфекция или искусственный желудочек не выйдет из строя. Статусу 1В соответствуют пациенты, находящиеся на госпитализации, пациенты с левым или правым искусственным желудочком, после того как они пробыли в статусе 1А в течение первых 30 сут или продолжают получать инотропную терапию. Тем кандидатам, которые не соответствуют критериям включения в статус 1А или 1В, присваивается статус 2.

Пациенты в статусе 2, как правило, стабильны, находятся на амбулаторном режиме и получают соответствующее лечение. Некоторым пациентам присваивают статус 7: они временно не могут получить трансплантат (с документами, регулирующими данную систему распределения, можно ознакомиться на сайте Organ Procurement and Transplantation network).

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология"


Оглавление темы "Хирургия сердечной недостаточности":
  1. Хирургическое лечение сердечной недостаточности. Ишемическая кардиомиопатия
  2. Аортокоронарное шунтирование. Показания для реваскуляризации миокарда
  3. Риск аортокоронарного шунтирования. Улучшение функции левого желудочка после АКШ
  4. Функциональное улучшение после АКШ. Влияние аорто-коронарного шунтирования на продолжительность жизни
  5. Хирургия недостаточности митрального клапана. Эффективность операций при митральной регургитации
  6. Влияние коррекции недостаточности митрального клапана на продолжительность жизни. Коррекция недостаточности трехстворчатого клапана
  7. Протезирование аортального клапана. Показания к операции на аортальном клапане
  8. Реконструкция левого желудочка. Показания к реконструкции левого желудочка
  9. Устройства поддержки сердечной деятельности (УПСД). Устройства СоrСар и Раrасоr
  10. Трансплантация сердца. Распределение донорских сердец
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта