MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Ведение пациентов с сердечной недостаточностью. Ведение пациентов с терминальной СН

Рекомендации по ведению пациентов с СН при отсутствии систолической дисфункции ЛЖ отражают отсутствие убедительных данных об эффективных методах лечения. Основными стратегиями лечения являются контроль АГ, контроль частоты сокращения желудочков у больных с ФП, а также использование диуретиков для лечения застоя в легких и периферических отеков.

Поскольку ишемия миокарда может привести к диастолической дисфункции, в Руководстве поддерживается мнение о возможности использования коронарной реваскуляризации у больных ИБС (класс На). Возможно, к эффективной терапии относится восстановление и поддержание синусового ритма у пациентов с ФП, а также использование b-АБ, ИАПФ, АРА или антагонистов кальция для сведения к минимуму симптомов у пациентов с контролируемой АГ.

Ведение пациентов с терминальной сердечной недостаточностью. Несмотря на значительные достижения в области диагностики и лечения СН, 50% людей умирают в течение 5 лет после постановки диагноза. Для многих пациентов внезапно происходит переход от этапа «агрессивного» вмешательства к паллиативной терапии и комфорту.

Необходимость информирования пациента о прогнозе заболевания на относительно ранних стадиях СН, прежде чем пациент будет не в состоянии участвовать в процессе принятия решений, имеет важное значение для всех заинтересованных сторон. Рекомендуется обсудить лечебные предпочтения, волеизъявление и получить прямые указания больного. Последнее может быть более сложным, чем для больных раком или другими заболеваниями.

Для сердечной недостаточности характерны периоды достаточно хорошего КЖ даже после госпитализации с целью проведения интенсивной терапии или при приближении смерти. Обсуждение должно включать возможность отключения ИКД.

Услуги хосписа, представляемые в первую очередь для больных раком, в настоящее время распространяются на тех, кто умирает от СН. У таких пациентов паллиативная помощь может включать назначение в/в диуретиков и/или положительных инотропных препаратов, а также обезболивающих. В Руководстве ясно показана необоснованность выполнения таких «агрессивных» процедур, как интубация, имплантация ИКД в течение последних дней жизни пациента с тяжелыми симптомами терминальной стадии СН, при которых не следует ожидать клинического улучшения.

сердечная недостаточность

Рекомендации АСС/АНА по уходу за пациентами с сердечной недостаточностью в терминальной стадии

Класс I (показано):
- Несмотря на прогноз продолжать обучение пациента и членов его семьи для улучшения физического состояния и выживаемости пациента
- Обсудить с пациентом и членами его семьи выбор сформулированных дополнительных предписаний и значения паллиативного лечения и ухода в хосписе с повторной оценкой динамики клинического состояния
- Обсудить возможность отключения функции ИКД
- Обеспечить медицинскую помощь во время перевозки больного из стационара домой
- Облегчение периода ухода из жизни следует проводить, как в хосписе (с использованием опиатов для облегчения боли); не следует прекращать длительную в/в терапию инотропными препаратами и диуретиками
- Оценить текущие процессы умирания и работать над улучшением подхода к паллиативной поддержке пациента

Класс II (не показано): проведение «агрессивного» лечения (интубация и имплантация ИКД) в последние дни жизни у пациентов с СН IV ФК NYHA, у которых не ожидается улучшения от терапии.

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология"


Оглавление темы "Патогенез и терапия сердечной недостаточности":
  1. Факторы влияющие на релаксацию миокарда. Признаки нарушения релаксации миокарда
  2. Диастолическая ригидность (жесткость) левого желудочка. Оценка диастолической ригидности миокарда
  3. Допплеровское исследование ригидности миокарда. Факторы влияющие на ригидность миокарда
  4. Систолическая жесткость сосудов и миокарда. Дисфункция предсердий и перегрузка объемом
  5. Лечение сердечной недостаточность с нормальной ФВ. Эффективность лекарств при сердечной недостаточности
  6. Стадии сердечной недостаточности. Классы сердечной недостаточности
  7. Обследование пациента с сердечной недостаточностью. Анализы при сердечной недостаточности
  8. Подбор лекарств при сердечной недостаточности. Лечение СН в зависимости от стадии
  9. Лечение терминальной сердечной недостаточности. Эпидемиология сердечной недостаточности
  10. Ведение пациентов с сердечной недостаточностью. Ведение пациентов с терминальной СН
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта