Изменение образа жизни при ВСД. Внутренняя противоречивость при нейроциркуляторной дистонии
Для решения вопросов лечения больных нейроциркуляторной дистонией была разработана специальная анкета, которая позволяла получать следующую информацию: особенности образа жизни и сложившихся стереотипов, субъективное состояние в течение суток, дней недели, различные периоды года; состояние адаптации (и дизадаптации) организма; меры лечения, применяющиеся самим больным в порядке самоорганизации; наконец, оценка состояния целостности человека.
На основании анализа анкетирования с углубленным знакомством с больным представилась возможность выделить отдельные варианты образа жизни со стандартными стереотипами поведения, оценить состояние адаптации, хронопатологии и целостности организма, необходимые для формирования как стратегии, так и тактики терапии. Наиболее частый вариант образа жизни и состояния больных был связан с постоянным чувством тревоги и страха за себя и своих близких, состоянием ощущения постоянного дефицита времени, незавершенности дел и устремлений.
Все это (в качестве стереотипа) сочеталось с чувством высокого долга и ответственности, тревогой выполнения порученной работы и боязни невыполнения или плохого исполнения. Все это приводило к кевротизации, а затем и сердечно-сосудистым отклонениям. Этот вариант обозначен как «стереотип ущербности».
Следующий достаточно частый вариант стереотипа состояния и поведения связан с тенденцией к постоянной конфликтности, внутренней противоречивости, что приводило к вредным привычкам: курению, алкоголю, приему пищи при возбуждении нервной системы — «стереотип неудовлетворенности». Реже встречались больные с замкнутым образом жизни, плохим контактированием с людьми (на работе, в семье).
На этой основе возникали плохие взаимоотношения, сексуальные нарушения, пессимистическое восприятие мира — «стереотип одиночества, ненужности». Этим не исчерпываются другие стереотипы образа жизни, сочетание их черт у одного и того же больного с многообразием индивидуальных особенностей. Можно лишь с полным основанием подчеркнуть стабильность сформировавшихся стереотипов и трудность их коррекции.
Вот почему мы не ставили перед собой задачу коренной их ломки, допуская лишь возможность постепенного и частичного исправления с помощью различных рекомендаций. Некоторые из них. Во-первых, это включение в жизненный комплекс элементов лечебной физкультуры, ходьбы, занятий в группе здоровья и посещения бассейна; во-вторых, приобщение к природе: работа в саду, посещение леса, экскурсии или «малые путешествия» по окрестностям города, адаптация больных к различным ритмам природы и погодным факторам с использованием их целебных сил; в-третьих, это общение и наблюдение за животными, птицами, рыбами, растениями. Неоднократно приходилось видеть, как состояние больных улучшалось с воспитанием щенка, а затем общением с взрослой собакой, в связи с ритмом ее жизни и заботой о ней. Не исключено положительное влияние биополя животных.
В рекомендательный комплекс по совершенствованию образа жизни мы включали поиск профессионального интереса, формирование вкуса, приобщение к великим шедеврам мировой культуры. Наиболее трудным из всех неблагоприятных стереотипов с терапевтических позиций следует считать сложные, неадекватные, иногда тяжелые отношения больного с другими людьми. Это касалось взаимоотношений в коллективе на работе, в семье.
В зависимости от характера конфликта приходилось решать и некоторые сложные вопросы жизни: уход с работы и переход на другую, продолжение учебы или смена факультета, пересмотр отношений и поведения в семейной жизни. Приходилось беседовать с близкими больного, войти в сущность конфликта и влиять на их взаимоотношения. Не менее важно обратить внимание больных на необходимость терпения, философского отношения к жизни, подчеркивая никчемность мелочности и суеты, помогали доводы христианской морали и общегуманные принципы жизни. Говоря о своеобразной перестройке образа жизни, нельзя обойти необходимость постепенного изменения в нервно-психической сфере.
Речь идет не столько о психотерапии, сколько о внутреннем преодолении путем постоянных тренировок чувства страха и внутренней тревоги, неуверенности в себе.
