Внутренняя среда организма при вегето-сосудистой дистонии. Коррекция периваскулярных нарушений
Чтобы правильно определить лечебные мероприятия, направленные на восстановление внутреннего состояния организма (ВСО), необходимо исходить из следующих положений:
1. Нарушения внутренней среды организма при нейроциркуляторной дистонии — постоянно действующий фактор болезни.
2. Необходим комплексный подход к лечению, включая методы, направленные на ход транскапиллярного обмена, реологические свойства крови и структурных изменений самих капилляров и соединительной ткани.
3. Каждый микрорайон внутренней среды организма функционирует в зависимости от состояния центральной гемодинамики, объема капиллярного кровотока, адаптируется к функциональному состоянию органа или ткани, преодолевая возможный дефицит кислорода и энергетических веществ.
Как известно, основными начальными нарушениями микроциркуляции являются периваскулярные, сосудистые и внутрисосудистые изменения.
Периваскулярные нарушения биомикроскопически проявляются периваскулярным отеком, мутностью фона, завуалированностыо микрососудов. Эти изменения обусловлены избыточным накоплением вазоактивных веществ (гистамина, брадикинина), ведущих к повышению проницаемости капиллярной стенки, увеличению фильтрации жидкости и белка. У больных с начальными стадиями ССЗ периваскулярные изменения (особенно по данным капилляроскопии околопогтевого ложа) наблюдаются в 50—60 % случаев.
Избыточная фильтрация жидкости и белка в околососудистое пространство может привести к развитию отека и механическому сдавлению кровяных и лимфатических капилляров, нарушению транскапиллярного обмена.
С целью устранения патологически повышенной сосудистой проницаемости и периваскулярного отека в клинике начальных форм ССЗ (особенно при синдроме ФВГ) можно рекомендовать антибрадикининовые средства (ангинин, продектин, парммдин), аскорбиновую кислоту, биофланиды и аскорутин.
Устранение патологической вазоконстрикции достигается назначением но-шпы, голидора, папаверина, эуфиллина, нитритов. Наиболее эффективными препара-тами этой группы являются: дипиридамол (курантил, персантин) — активный вазодилататор с селективным коронаролитическим действием. Дипиридамол близок по структуре к аденозину, играющему важную роль в физиологической вазодилатации, способен самостоятельно расширять коронарные сосуды, а также потенциировать эффекты эндогенного аденозина.
Сосудорасширяющее действие папаверина (обусловлено влиянием на внутриклеточный обмен кальция и ферментную систему, определяющую уровень циклической ЛМФ в гладких мышцах сосудистой стенки (Г. И. Мчедлишвили с соавт.).
Новым перспективным направлением в лечении вазоконстрикции следует считать применение простогландинов — биологически активных веществ гормональной природы, открытых в семенной жидкости и присутствующих во всех органах и тканях организма. Простаглаидины Е1, Е2 и А вызывают расширение периферических сосудов, снижая периферическое сопротивление и артериальное давление. Важной особенностью простагландина Е, является способность тормозить адгезию и агрегацию тромбоцитов и оказывать таким образом антитромботическое действие.