MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эритремия при функциональной легочной гипертонии. Эритроцитоз при нейроциркуляторной дистонии

Среди больных с функциональной гипертонией МК следует выделить еще одну своеобразную группу больных с умеренным проявлением эритроцитоза. Естественно, что прежде, чем поставить эритроцитоз как симптом заболевания, необходимо было исключить эритремию как системное заболевание крови, хронические заболевания легких, органические заболевания мозга. Наряду с другими исследованиями, с этой целью проводилось общеклиническое обследование костного мозга методом пунктата костного мозга и трепанобиопсия. Но и без последних исследований было ясно, что эритроцитоз носил симптоматический характер. За это говорили нормальные цифры лейкоцитов, тромбоцитов и СОЭ, а главное — умеренность самого эритроцитоза.
Так, цифры гемоглобина колебались от 16 до 18 г %, а количество эритроцитов не превышало границ 5,1-1012/л—5,8-1012/л. Приведем одно достаточно типичное наблюдение подобного варианта.

Больной М., 27 лет. Поступил в клинику на обследование с неясным диагнозом. Более 2-х лет предъявляет жалобы на тяжесть в груди, ощущение нехватки воздуха, неприятные ощущения в области сердца. В поликлинике ставили диагноз НЦД (по кардиальному типу), лечился b-адреноблокаторами, но без успеха. Когда установили повышенное содержание гемоглобина и эритроцитов, был направлен в стационар. При физикальном и рентгенологическом исследовании патологии легких не выявлено, функция дыхания — без патологии (ЖЕЛ — 5000 мл=93 %, ФЖЕЛ— 3000 мл, проба Тифно — 75 % за 1 мин, объемная скорость выдоха — 5 л/с, вдоха — 5 л/с).

легочная гипертония

По данным рентгенологического обследования: границы сердца — отклонение вправо на 0,5—0,8 см; периодически выслушивался акцент над легочной артерией; ЭКГ — отклонение оси вправо, умеренные нарушения процессов реполяризации. Артериальное давление нормальное (колебания 120/80—130—75 мм рт. ст, при кризах — 150/80 мм рт. ст.), венозное давление 140 — 150 мм водн. ст., давление в малом круге от 40 до 60 мм рт. ст.. при кризах повышается до 70 мм рт. ст. Было установлено изменение со стороны мнкроцпркуляцпи: отмечалось расширение и увеличение числа сосудов подкожной клетчатки области груди; капилляры около ногтевого ложа имели нормальную форму, однако был отмечен прерывистый ток крови. Наибольшие изменения микроциркуляции были выявлены при биомнкроекопии глазного яблока: поражало большое число сосудов, артерио-венозных анастомозов, извитость сосудов, наличие агрегации эритроцитов.

Кровь: Нb колеблется от 17 до 18 г%, эритроциты от 5,6-1012/л, до 5,8*1012/л, лейкоциты и тромбоциты — в пределах нормы Формула крови и СОЭ — без патологии. Пунктат костного мозга — незначительные признака гиперплазии эритроцитарного ростка кроветворения, без активации лейкоцитарного и мегакардиоцитарного ростка кроветворения. Кислородный и тканевой обмен: содержание кислорода в АК — 96 %, венозного — 46 %, содержание кислорода в мышцах в 3 раза выше нормы (3,36 — 3,82 усл. ед., при норме 1,2—1,5). Физическая нагрузка (ВЭП) вызвала значительную одышку, резкое нарастание количества кислорода в тканях (до 7,8—8.1 усл. ед.), нарастание молочной кислоты (с 13,2 до 22 мг%) и отсутствие существенной динамики пировиноградной кислоты (1,48-1,52 мг%), сдвиг буферных оснований в щелочную сторону, явление компенсированного алколоза.

Диагноз: НЦД, синдром функциональной гипертонии малого круга с симптоматическим эритроцитозом, функциональная венозная гипертония, микроциркуляторные нарушения 11 ст. Больной лечился эуфиллином, резерпином, нрепа ратами, улучшающими микроциркуляцию (андекалин). Состояние больного улучшилось, давление в МК снизилось до нормы (32 мм рт. ст.).

Нарушение тканевого обмена, прежде всего утилизации кислорода и глюкозы, компенсированный алколоз могли быть непосредственной причиной повышенного содержания эритроцитов. Гипоксия тканей, обусловленная значительными изменениями микроциркуляции, могла быть и причиной легочной гипертонии. Причина же самих капиллярных нарушений не ясна. Возможно, что мы имели дело с первичным повреждением капилляров.

- Читать далее "Причины гипертонии малого круга. Развитие гипертонической болезни на фоне нейроциркуляторной дистонии"


Оглавление темы "Течение нейроциркуляторной дистонии":
  1. Терапия кардиальных нарушений при нейроциркуляторной дистонии. Лечение нейрокардиального и миокардиального синдромов
  2. Функциональная патология сердца. Дифференциальный диагноз кардиалгии при вегето-сосудистой дистонии
  3. Исход вегето-сосудистой дистонии. Прогрессирование нейроциркуляторной дистонии
  4. Нейроциркуляторная дистония в 26 — 36 лет. Переходные формы вегето-сосудистой дистонии
  5. Синдром взаимного отягощения. Функциональная легочная гипертония
  6. Клиника функциональной легочной гипертонии. Пример функциональной легочной гипертонии
  7. Эритремия при функциональной легочной гипертонии. Эритроцитоз при нейроциркуляторной дистонии
  8. Причины гипертонии малого круга. Развитие гипертонической болезни на фоне нейроциркуляторной дистонии
  9. Различия гипертонической болезни от пограничной гипертонии. Пример перехода нейроциркуляторной дистонии в гипертоническую болезнь
  10. Переход пограничной гипертонии в гипертоническую болезнь. Переход гипотонии в гипертонию
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта