Нейроциркуляторная дистония в 26 — 36 лет. Переходные формы вегето-сосудистой дистонии
В возрасте 26 — 36 лет характерно снижение трудоспособности, четкость клинических проявлений ремиссий и обострений болезни. Со стороны ЦНС при различных формах вегетативной и корковой дисфункции появляются упорные головные боли; на РЭГ — повышение сосудистого тонуса, выраженная асимметрия кровенаполнения правого и левого полушария, признаки нарушения венозного оттока (на рентгенограмме черепа «пальцевые вдавления» и усиление сосудистого рисунка). Со стороны сердца формируется миокардиальный синдром с дистрофическими признаками нарушений в миокарде, появлением аритмий.
На этом этапе формируется реперкуссивный синдром, который у части больных может быть относительно легким, но у некоторых отмечаются выраженные боли в области передней грудной стенки.
Со стороны сосудистого тонуса — формирование не только гиперкинетического, но и резистивного тина циркуляции. Установлено повышение периферического венозного давления. У значительной части больных отмечено ухудшение показателей микроциркуляции как за счет морфологических, так и реологических нарушении (расширение венул, агрегации эритроцитов в них, нарушения структуры кровотока). Снижена адаптация к физической нагрузке. Общая гииоксическая проба выявила существенные нарушения кислородного баланса, значительные сдвиги сосудистого тонуса и изменения на ЭКГ.
Переходные формы нейроциркуляторной дистонии наблюдаются преимущественно в возрасте 28—42 лет, когда происходит трансформация НЦД в синдром «взаимного отягощения», гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца и мозга, а также эволюции по типу общедистрофических нарушений и раннего старения. Иногда клиника прогрессирования протекает длительно — от 5 до 15 лет, но у ряда больных этот процесс носит быстрый характер, и в течение одного-двух лёт у больного формируется гипертоническая болезнь или ИБС.
Явление прогрессирования заболевания является характерной особенностью многих болезней. Мы постоянно сталкиваемся с этим у больных гипертонической, ишемической болезнью сердца. Задача врача — уловить характер течения заболевания, выделить прогностически неблагоприятные признаки и установить степень риска прогрессирования.
По мере прогрессирования ухудшаются показатели нервной системы, имеет место тенденция к повышению периферического сопротивления, повышается давление в малом круге, ухудшаются показатели капиллярного кровообращения и внутренней среды организма в целом. Имеется динамика нарастания уровня липидов и отрицательная картина дизадаптации больных.
Прогрессирование может идти со снижением функции сердца и появлением недостаточности кровообращения у больных НЦД при физической нагрузке, что приводит к снижению мозгового и коронарного кровотока, а также нарушению ритма.
