Многолетнее наблюдение за частью больных нейроциркуляторной дистонией (10—15 лет) поволило оценить не только непосредственные и отдаленные результаты лечения, но и определить направление прогрессиронания заболевания: формирование синдрома взаимного отягощения; переход артериальных гипер- и гипотонии и гипертоническую болезнь; дистрофические изменения тканей и органов.
Установлены те патологические нарушения, которые наиболее ответственны за прогрессирование. К ним следует отнести: резистивный тип циркуляции, микроциркуляторные нарушения и реологические свойства крови.
Большое место в прогрессировании нейроциркуляторной дистонии занимают дизадаптационные состояния, главный из них: повышенная чувствительность больных к гипоксическому фактору.
Отдаленные результаты показали, что, несмотря на значительные нарушения регуляции ССС, у больных НЦД не возникали такие неблагоприятные нарушения, как нарушения ритма по типу мерцательной аритмии, проводимость возбуждения по миокарду Мы не имели сведений о внезапной смерти, вместе с тем достаточно часто отмечались признаки общего раннего старения.
Можно констатировать три возможных исхода нейроциркуляторной дистонии: выздоровление (или чаще — длительная ремиссия), продолжение течения заболевания (с различными периодами обострения и ремиссии) и прогресснрование.
На основании клинического опыта долгосрочного наблюдения (до 20—25 лет) за большой группой больных (258 чел.) можно говорить о следующих направлениях прогрессирования:
1. Прогрессирование в виде углубления и присоединения новых циркуляторных расстройств. Мы назвали эту форму прогрессированни «синдромом взаимного отягощения».
2. Переход нейроциркуляторной дистонии в гипертоническую болезнь.
3. Возможность формирования у больных нейроциркуляторной дистонией начальных форм атеросклероза и ИБС.
4. Развитие дистрофических изменений в тканях и органах с признаками раннего старения.
Следует выделить определенную стадийность прогрессировании.
В возрасте 16—24 лет сохранена трудоспособность и минимум жалоб. Больные редко обращаются к врачу. Заболевание у юношей нередко выявляется при призыве в армию или при профосмотрах. Характерны умеренный неврастенический синдром, вегетативные сдвиги, нормальная РЭГ или слабые признаки повышения тонуса сосудов, проявление асимметрии кровотока правого и левого полушарий. Со стороны сердца — нормальные размеры, умеренный нейрокардиальный синдром как результат повышенного кожно-сердечного рефлекса и других рефлексов с изменением тоничности сердечной мышцы.
ЭКГ нормальная или с незначительными признаками нарушения процессов реполяризации. Со стороны сосудистого тонуса: чаще гиперкинетический тип циркуляции как следствие нарушенного венозного возврата крови (незначительное повышение венозного давления), снижение резерва микроциркуляции при нормальных показателях морфологических и реологических признаков, нормальные показатели адаптации к физической нагрузке с сохранением нормы сердечного выброса крови и адекватным снижением периферического сопротивления.