Функциональное состояние сердца. Нарушения тонической функции сердца
Сформулируем некоторые исходные положения о роли, месте и сущности функциональных расстройств сердца при нейроциркуляторной дистонии.
1. Функциональное состояние сердца тесным образом связано с сосудами: их тонусом, структурой кровотока. Да и сама клиника подтверждает, что кардиальные нарушения, как правило, сочетаются с изменением артериального, периферического венозного давления. Вот почему мы считаем верным отнести кардиальные нарушения к нейроциркуляторной дистонии.
Функциональные нарушения сердца могут быть первичными, но могут возникать и вторично, когда изначально изменения возникают в артериальном или венозном тонусе, и тогда сердце может быть основным компенсирующим органом в системе кровообращения со всеми возможными последствиями его перегрузки.
2. Функциональное состояние сердца тесно связано с состоянием ЦНС, с одной стороны, как регулятора деятельности сердца, а с другой стороны — как одного из факторов энергетического обеспечения. Есть и обратная зависимость: нарушение функции сердца отражается на регионарно-церебральном кровотоке, обусловливая у ряда больных головные боли, головокружение, обморочные состояния.
3. Сердце является источником электрического поля, а с движением заряженных частиц образует электрическое поле системы сердце — кровь. Изучение биоэлектрической системы имеет не только теоретическое, но и диагностическое и терапевтическое значение.
4. Сердце выполняет тоническую функцию, нарушение которой имеет большое значение в функциональной, патологии при НЦД.
Интегральные нарушения препульсивной (сократительной) тонической функции сердца в сочетании с нарушением функции возбудимости миокарда:
1) нарушения медленных каналов натрия, калия, кальция, влекущих за собой снижение сократительных функций миокарда и возможность появления аритмии:
2) формирование таких свойств миокарда, как «тяжесть» миокардиальных и соединительнотканных структур, влекущие за собой нарушение сокращения, но главным образом расслабление миокарда;
3) капиллярные нарушения миокарда (по данным экспериментальных работ по стрессу): набухание межтканевой среды, изменения реологических свойств крови, нарушения транспорта кислорода;
4) биохимические изменения, снижение накопления в миокарде АТФ и креатинфосфата.
Основная группа обследованных больных НЦД была в возрасте 20—39 лет. Менее одного года болело 16%, от одного года до 3 лет — 30 %, от 3 до 6 лет — 26 %, свыше 6 лет — 28 %.
Одновременно с болями в области сердца больные испытывали чувство нехватки воздуха (67 %), одышку при физической нагрузке (42%), перебои в сердечной деятельности (14%), сердцебиение (53%), у 12% — были вегетативно-сосудистые кризы, при которых на фоне усиления болевого синдрома появлялось сердцебиение, головная боль, повышение АД, ознобоподобная дрожь, парестезии и похолодание конечностей, сухость во рту, чувство тревоги, страха. Кардиальные жалобы сочетались с головными болями в 37 %, с головокружением — в 18%, с общей слабостью и снижением трудоспособности — в 77 %.
