Рефлекторные обмороки. Зябкость, озноб и дрожание при гипотонии
Обморочные состояния рефлекторного плана, возникающие под влиянием внешних факторов (особенно они часты при проведении прививок, в/мышечных и в/венных введений лекарств), обычно легки и кратковременны, обморочные состояния, обусловленные нарушением функции сердца, протекают тяжело, хотя и завершаются благоприятным исходом.
В нашей практике мы встречались с самыми различными причинами обморочных состояний, и в индивидуальном плане важно искать конкретную причину. Однако, когда речь заходит о пароксимальных тахикардиях как причинах обморока, мы должны внимательно отнестись к этому синдрому, так как его происхождение может быть связано с миокардитом, коронарными нарушениями, а также врожденными (или приобретенными) изменениями проводящей системы.
Нам удалось выявить 3-х больных с органическим синдромом удлинения интервала Q—Т, который протекал с пароксизмальной тахикардией и тяжелыми обморочными состояниями. Двое больных были направлены в Москву на операцию, после чего приступы прекратились, но больные остались нетрудоспособными из-за неполной эффективности подключенных биостимуляторов.
Из вегетативных расстройств при гипотонических состояниях следует отметить зябкость, иногда чувство озноба, дрожание.
Приведем отдельные варианты температурных нарушений: снижение температуры тела (колебания в течение суток 35—36,1°); длительный субфебрилитет (с колебаниями от 36,5—37,8°); выраженная асимметрия температуры кожи (от 0,5 до 1°) как по данным кожной термометрии, так и тепловидения. Субъективные ощущения: чувство зябкости, холода, иногда это состояние сменяется чувством жара. Объективно: часто холодные, цианотичные руки.
У ряда больных (я бы отметил 10—12 человек) этот синдром нарушения терморегуляции имел доминирующее значение.
Третий вариант артериальной гипотонии связан с общим и частными дизадаптационными синдромами, когда на первый план выступают общая слабость, снижение работоспособности, а также плохая переносимость физической нагрузки, душных помещений, изменений барометрического давления.
Общий дизадаптационный синдром вообще характерен для больных гипотонической формой нейроциркуляторной дистонии, однако он нигде так ярко не проявляется, как у рассматриваемой группы больных. Достаточно умеренного физического напряжения, чтобы больные почувствовали общую усталость, слабость, что свидетельствует о низкой толерантности к физической нагрузке. Больные с большим трудом переносят велоэргометрическую пробу, отказ от ее выполнения возникал на 25—50 ваттах. Наблюдались умеренное повышение или снижение АД, значительная частота сердечных сокращений.
Учебное видео причин потери сознания и видов коллапса
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь
