Нейроциркуляторная и вегетососудистая дистонии. Терминология нейроциркуляторной дистонии
Невроз — это психогенное заболевание, в основе которого лежит расстройство высших корковых функций. Как самостоятельное заболевание неврозы имеют много различных вариантов и часто протекают с вегетососудистымн нарушениями. Никто не называет язвенную болезнь неврозом, хотя функциональные нарушения ЦНС здесь часто выражены. Аналогичные синдромы (например, астенический синдром) могут быть и при НЦД, равно как и при других заболеваниях. По тем же причинам мы не склонны признавать термин «нейроциркуляторная астения», и уж совершенно архаично звучит «раздраженное или возбужденное сердце», «солдатское сердце» и им подобные.
Термин «нейроциркуляторная дистония» предложен Г. Ф. Гангом в 1953 году и достаточно обоснован крупнейшим кардиологом Н. Н. Савицким (1956). С тех пор именно это название стало широко распространенным и вошло в руководства, приказ для военных врачей и в новую Большую медицинскую энциклопедию.
Почему же термин НЦД считается более оправданным, что лежит в его сущности, а проще, в чем основа этого заболевания? Ответом на эти вопросы могут быть следующие основные положения.
1. Нейроциркуляторная дистония — это заболевание, в основе которого лежат нарушения циркуляции, сосудистого тонуса и кровотока в целом, то есть расстройства макро- и микроциркуляции. Нарушения микроциркуляции являются источником новых патологических процессов и, в частности, проходимости микрососудов, патологии транскапиллярного обмена, трофических расстройств.
2. Нарушение циркуляции крови, сосудистого тонуса и работа сердца тесным образом связаны с нейрогенными механизмами. Вот поэтому целесообразно ее называть не просто циркуляторной дистонией, как предлагает В. П. Жмуркин, а нейроциркуляторнои дистонией. Нарушение регуляции сосудистой системы на уровне коры мозга, гипоталамуса, лимбической системы с участием эндокринных желез (щитовидная железа, надпочечники, половые железы), биологически активных веществ создают многообразие индивидуальных и клинических проявлений болезни.
3. Нейроциркуляторную дистонию следует отнести к полиэтнологическим заболеваниям, где экзогенные факторы доминируют, однако при этом важно учитывать и роль внутренних факторов таких, как наследственность, реактивность и адаптивность нервной и сердечно-сосудистой систем.
4. Нейроциркуляторная дистония — самостоятельное заболевание, которое объединяет большую группу синдромов, включающих патологию сердца, сосудистой циркуляции, неврологических и трофических нарушений и расстройства адаптации.
Чтобы понять какое-либо явление, необходимо найти ему свое место в общей системе болезней человека. Как известно, все заболевания можно разделить на четыре основных класса: воспалительные, опухолевые, генетические и нейрорегуляторныс. Каждый класс (как и конкретное заболевание) включает в себя патологические состояния (в разной степени выраженности): иммунологические, дистрофические, гипоксические, обменные, циркуляторные и др. НЦД следует отнести к классу нейрорегуляторных заболеваний, по определении) В. Г. Вогралика, именуемых «дизрегуляторными висцеропатиями».
Среди нейрорегуляторных заболеваний выделяются следующие группы: 1) нейрорегуляторныс сосудистые заболевания (НЦД, гипертоническая болезнь, атеросклероз и его формы); 2) нейрорегуляторные эндокринные заболевания; 3) нейрорегуляторные обменные заболевания.
Объединение всех заболеваний в классы, группы, отдельные патологические процессы допускает некоторую условность этого разделения. Однако при всея разнообразии они имеют нечто общее, что их объединяет — возможность сочетания различных синдромов и наследственных проявлении. Так, нейроциркуляторная дистония включает в себя элементы эндокринных и обменных нарушений, отдельные черты воспалительного процесса с иммунологическим сдвигом, проявления обменных и дистрофических расстройств.
Таким образом, следует считать, что нейроциркуляторная дистония — самостоятельное сосудистое заболевание из класса начальных форм нейрорегуляторыых заболеваний, в котором наряду с системными и локальными нарушениями циркуляции большое место занимают нарушения адаптации.
