MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Миокардиопатические сердечные шумы. Динамика шумов сердца при эндомиокардите

Усиление сердечных шумов при ослаблении сердечной деятельности и ухудшении здоровья труднее объяснить явлениями миокардиопатического порядка. В этих случаях более вероятной нам кажется связь усиления шумов с дальнейшим разрушением клапанного аппарата сердца вследствие воспалительно-деструктивных процессов на клапанах. Так, например, несмотря на снижение сократительной способности миокарда и падение скорости кровяной струи, сердечный шум может усиливаться, если отверстие при недостаточности клапанов увеличится или при стенозе устья — уменьшится.
Однако как увеличение, так и сужение отверстия на пути кровотока при определенных степенях уже ведет не к усилению, а к ослаблению, а затем — исчезновению сердечных шумов, на что мы уже указывали.

Таким образом, возможно такое сочетание двух факторов — ослабления энергии кровяной струи и деструктивных изменений в клапанах, — при котором шум может усиливаться. При эндокардитах для таких изменений имеется соответствующая анатомическая почва. Могут, конечно, играть роль и миастенические факторы — дальнейшее падение тонуса папиллярных и кольцевых мышц. Однако так как при сходном течении тяжелого эндокардита у других больных чаще наблюдается ослабление сердечных шумов, то их усиление, нам кажется, можно связать с продолжающимся деформированием клапанных аппаратов сердца.

В случае улучшения общего состояния и сердечной деятельности обычно отмечалось урежепие пульса, которое также способствует усилению сердечных сокращений; наоборот, при ослаблении сердечной деятельности чаще наблюдалось учащение пульса, обусловливающее ослабление сердечных сокращений. .

шумы сердца

Таким образом, при улучшении общего состояния и усилении сердечной деятельности сердечные шумы обычно усиливаются; в некоторых случаях наступает ослабление сердечных шумов, что объясняется улучшением тонуса папиллярных и кольцевых мышц. Если ухудшается общее состояние и ослабляется сердечная деятельность, сердечные шумы, как правило, ослабевают; наблюдаемое иногда усиление сердечных шумов следует связать с дальнейшими воспалительно-деструктивными изменениями на клапанах.

С приближением смертельного исхода при дальнейшем ослаблении сердечной деятельности шумы ослабевали и нередко совсем исчезали, тоны незадолго до смерти становились хлопающими, а позже — также ослабевали.

При наличии у больного двух или нескольких шумов сердца изменения их силы чаще происходили параллельно; однако у некоторых больных при ослаблении одних шумов другие усиливались.

Отметим, что наряду с силой изменялись высота и тембр сердечных шумов, причем эти изменения имели определенную закономерность. А если так, то и этот фактор может использоваться при оценке сократительной способности миокарда, поскольку и при сердечных пороках изменения высоты и тембра шума имеют ту же природу. Мы рассмотрим этот вопрос в общем виде в следующем разделе.

- Читать далее "Примеры шумов сердца при эндомиокардите. Динамика сердечных шумов при пороках"


Оглавление темы "Диагностическое значение сердечных шумов":
  1. Миокардиопатические сердечные шумы. Динамика шумов сердца при эндомиокардите
  2. Примеры шумов сердца при эндомиокардите. Динамика сердечных шумов при пороках
  3. Усиление шумов сердца при пороках. Шумы левых отделов сердца при пороках
  4. Сердечные шумы при аортальных и митральных пороках. Шумы при сердечной недостаточности
  5. Шумы сердца у трудоспособных лиц. Грубый сплошной шум при сердечной недостаточности
  6. Аускультативная картина сердечного порока. Морфология сердечных шумов
  7. Морфология систолического, протодиастолического митрального шума. Соответствие пороку аортального шума
  8. Аускультативная диагностика пороков сердца. Ошибки аускультации при пороках сердца
  9. Классификация сердечных шумов. Виды эндокардиальных (внутрисердечных) шумов
  10. Сердечные шумы по Фогельсону, Литему. Сердечные шумы по Воловику, Адамову, Ковалевскому
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта