MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Митральный систолический шум при нейроциркуляторной дистонии. Функциональные мышечные шумы

Почему у больных с нейроциркуляторной дистонией систолический митральный шум после физической нагрузки ослабевает?
Функциональные мышечные шумы могут возникать или вследствие повышения тонуса папиллярных мыши и мышц Кюршнера (Л. Ф. Дмитрепко, 1935; Л. Кальо, 1950), или в результате понижения тонуса этих, а также кольцевых мышц клапанных атриовентрикулярных отверстий. Если функциональный мышечный шум ослабевает или исчезает после физической нагрузки, то есть после усиления сердечных сокращений, то предполагается, что закрытие митрального клапана происходит более совершенно.

Сокращенные более нормального папиллярные мышцы либо растягиваются, и таким образом способствуют более плотному закрыванию клапана, либо гипотонически ослабленные мышцы сильнее сокращаются, вследствие чего митральный клапан также плотнее смыкается, не проворачиваясь в сторону левого предсердия.

Мы полагаем, что первое предположение в данном случае более реально, во-первых, потому, что тут имеется функциональная почва для гипертонического состояния папиллярных мышц (гипертиреоз, нейроциркуляторные явления); во-вторых, при этом состоянии повышение внутрижелудочкового давления после физической нагрузки (обычно приводящее к некоторому растяжению папиллярных мышц вследствие повышенного давления на створки митрального клапана со стороны желудочка) может вызвать некоторое растяжение находящихся в гипертоническом состоянии папиллярных мышц и тем самым способствовать лучшему закрыванию митрального клапана, ослаблению или исчезновению функционального систолического шума.

Если у здоровых людей физическая нагрузка также ведет к образованию функционального шума вероятнее всего за счет временного перерастяжения папиллярных мышц под влиянием повышенного давления на створки митрального клапана и проворачивания их в сторону левого предсердия, то при этих условиях повышение тонуса находящихся в гипотоническом состоянии папиллярных мышц до такой степени, чтобы закрывание митрального клапана улучшилось (притом при возросшем внутрижелудочковом давлении), кажется маловероятным.
Наоборот, здесь логически следует ожидать еще большего усиления шума.

шум нейроциркуляторной дистонии

После физической нагрузки обследовано 96 чел. Отмечались такие изменения систолического шума: усиление — у 54 чел., без перемен — у 12, ослабление — у 25 и шума не было — у 5 чел.

Протодиастолический шум во всех случаях, когда он наблюдался, после физической нагрузки исчезал. Характерными являются изменения пресистолического шума. Среди 60 исследований только в 5 случаях отмечалось его ослабление. У остальных больных имело место выраженное усиление этого шума.

Интересно отметить, что в числе больных, у которых наблюдалось ослабление систолического шума после физической нагрузки, 18 чел. страдали нейроциркуляторными расстройствами (у 15 из них на почве гипертиреоза или хронического тонзиллита). В то же время среди остальных больных всей этой группы явления нейрососудистой дистопии обнаруживались только у 7.

Можно предполагать, что у этих больных, по аналогии с частью больных предыдущей группы (недостаточность митрального клапана), систолические митральные шумы содержали значительный компонент мышечных функциональных шумов.

В качестве примера изменения сердечных шумов при сложном митральном пороке можно привести фонограмму больного Ш., 35 лет, с диагнозом: остаточные явления после правосторонней бронхопневмонии, недостаточность митрального клапана, стеноз левого венозного отверстия, Н—0. В положении лежа отмечаются слабые систолический, протодиастолический и короткий пресистолический шумы. После 10 приседаний в кровати резко усилились систолический и пресистолический шумы, не постоянно усиливался протодиастолический шум.

- Читать далее "Физическая нагрузка при гипертонической болезни. Влияние дыхания на сердечные шумы"


Оглавление темы "Изменчивость сердечных шумов":
  1. Митральный систолический шум при нейроциркуляторной дистонии. Функциональные мышечные шумы
  2. Физическая нагрузка при гипертонической болезни. Влияние дыхания на сердечные шумы
  3. Влияние пульса на сердечные шумы. Связь пульса с шумами сердца
  4. Влияние систолического объема на сердечные шумы. Связь артериального давления с шумами сердца
  5. Влияние силы сокращений на сердечные шумы. Связь ударного объема с шумами сердца
  6. Влияние лекарств на сердечные шумы. Шумы сердца на фоне адреналина, наперстянки
  7. Влияние атропина, амилнитрита на сердечные шумы. Шумы сердца на фоне хлорида кальция
  8. Диагностическое значение сердечных шумов. Динамика шумов сердца
  9. Миокардитические шумы сердца. Изменения сердечных шумов при миокардите
  10. Сердечные шумы при эндокардите. Эндокардитические шумы сердца
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта