MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Сердечные звуки во время операции на опорно-двигательном аппарате. Влияние щитовидной железы на шумы сердца

Изменения сердечных звуков во время операций на опорно-двигательном аппарате были принципиально такими же, но менее выраженными. Обычно в периоды наиболее интенсивных оперативных воздействий на ткани больного наблюдалось некоторое ослабление сердечных тонов, ослабление или исчезновение шумов.

Среди 50 обследованных нами больных сердечные шумы в период оперативного вмешательства наблюдались у 29 чел. У остальных 21 больного шумов ни до, ни в период, ни после операции не наблюдалось. Из числа 29 чел. шумы имели органическую природу у 6 чел., у остальных 23 чел. они носили функциональный и миокардиопатический характер.

В разных группах больных шумы встречались с такой частотой: у подвергшихся оперативному вмешательству по поводу базедовой болезни: органический — у 1, неорганический (функциональные, частью миокардиопатические) — у 9 из 13 чел.; у оперированных по поводу заболеваний желудочно-кишечного тракта: органические — у 5, неорганические — у 10 из 27 чел., у оперированных по поводу заболеваний органов опоры и движения; неорганические — у 4 на 10 чел.

Таким образом, шумы встречались наиболее часто у больных первой группы, то есть у страдавших базедовой болезнью, и реже всего — у больных последней группы. Если учесть, что среди больных второй группы было 5 чел. с органическими шумами, то тогда частота неорганических шумов у больных последних двух групп окажется почти равной. В то же время частота функциональных шумов среди больных базедовой болезнью примерно в 2 раза превышала частоту их среди других больных (в предоперационном состоянии).

Изменения звуков сердца на протяжении оперативного вмешательства определяются влиянием нескольких факторов. Ведущим из них является само оперативное вмешательство, которое всегда сопровождается травмой тканей, возникновением болевых ощущений, нарушением в той или иной степени функции сердечной деятельности. Нами, как правило, отмечалось ослабление сердечных звуков в те моменты, которые сопровождались болевыми ощущениями. Это ослабление, однако, не шло параллельно субъективному чувству нарастания боли.

сердце при операциях

Особая связь функции щитовидной железы с деятельностью симпатической нервной системы, нервно-психическое состояние больного, особенности сердечно-сосудистой функции при базедовой болезни создают некоторое своеобразие в динамике сердечных звуков во время оперативного вмешательства на щитовидной железе. Динамика звуков сердца у таких больных вследствие лабильности функции сердечно-сосудистой системы является менее постоянной, менее устойчивой, более подвижной по сравнению с изменением во время операций на желудочно-кишечном тракте и других органах.

При сравнении изменений звуков сердца, наблюдаемых во время струмэктомии и при операциях на органах брюшной полости, отмечается некоторое различие в них. При операциях на органах брюшной полости в начале операции обычно не бывает такого усиления звуков сердца и учащения пульса, как это наблюдается при струмэктомии. Далее, при операциях на желудке и кишечнике, отмечается более выраженное ослабление сердечных звуков; ни разу в процессе операции нами не наблюдалось их усиления, которое имело место во время операций по поводу базедовой болезни при манипуляциях на щитовидной железе.
Изменения сердечной деятельности во время струмэктомии менее определенны, более разнообразны, нем при операциях на других органах.

Это объясняется, как мы думаем, тем, что, во-первых, у больных базедовой болезнью имеется вызываемая тиреотоксикозом лабильность сердечной деятельности, нервно-психических реакций, что значительно менее выражено у других больных. Во-вторых, хирургу по ходу операции на щитовидной железе приходится меньше раздражать разветвления блуждающих нервов, чем при операциях на желудочно-кишечном тракте, а это приводит к меньшему ослаблению сердечных звуков.

Наконец, иногда встречаемое резкое усиление сердечных звуков во время манипуляций на щитовидной железе могло бы быть объяснено повышенным поступлением (вследствие «выжимания») инкретов щитовидной железы в кровь и стимуляцией ими сердечной деятельности. Интересно, что и артериальное давление в эти моменты операции несколько повышается. К подобному выводу о поступлении инкретов щитовидной железы в кровь при манипуляциях на ней пришли И. Я. Дейнека и Ф. Н. Серков (1954) на основании анализа энцефалограмм, записанных у больных базедовой болезнью до и после операции. Наши данные подтверждают этот вывод.

Результаты наших наблюдений показывают, что, кроме сердечных звуков, на протяжении оперативного вмешательства заметно изменяется частота сердечных сокращений и высота артериального давления. Нередко в изменениях этих трех функций наблюдается некоторый параллелизм: при снижении частоты пульса и высоты артериального давления ослабевают сердечные звуки. Однако нередко бывало, что сердечные звуки ослабевали при нарастании частоты пульса или высоты артериального давления, и, наоборот, при падении этих величин звуки могли усиливаться.
Не отмечается параллелизма и между частотой пульса и высотой артериального давления. Иными словами, эти три функции могут быть в самых разнообразных отношениях, хотя чаще они меняются параллельно.

- Читать далее "Взаимосвязь сердечных звуков и шока. Связь тонов сердца и функции сердца"


Оглавление темы "Функциональные сердечные шумы и тоны":
  1. Сердечные шумы связанные с трудовыми эмоциями. Шумы сердца перед экзаменами
  2. Сердечные тоны перед экзаменами. Влияние экзамена на сердечную деятельность
  3. Сердечные шумы во время хирургических вмешательств. Сердце перед операцией
  4. Сердечные звуки во время операции по поводу базедовой болезни. Тоны сердца во время операции на щитовидной железе
  5. Шумы сердца во время операции на желудке. Влияние операции на кишечнике на сердце
  6. Сердечные звуки во время операции на опорно-двигательном аппарате. Влияние щитовидной железы на шумы сердца
  7. Взаимосвязь сердечных звуков и шока. Связь тонов сердца и функции сердца
  8. Сердце при смене положения тела. Изменение шумов сердца при перемене положения
  9. Сердце при смене стоячего положения на лежачее. Сердечные звуки при смене положения
  10. Шумы сердечные при смене положения тела. Артериальное давление при смене положения тела
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта