MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Сердечные звуки во время операции по поводу базедовой болезни. Тоны сердца во время операции на щитовидной железе

В клинической картине базедовой болезни большую роль играют нарушения сердечно-сосудистой деятельности, наступающие вследствие длительного тиреотоксикоза. Истощение сердечной мышцы может вызвать развитие недостаточности кровообращения. По данным ряда авторов и наших клинических наблюдений, при базедовой болезни изменения со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются у большинства больных. Наблюдаются сердцебиение, одышка, боли в области сердца. Размеры сердечной тупости обычно незначительно увеличиваются влево. Пульс учащается, сердечный толчок усиливается.

При аускультации отмечается усиление I тона, часто наличие систолического шума. Такая симптоматика со стороны сердца может привести к ошибочному диагнозу недостаточности двустворчатого клапана. Изменения сердечной деятельности сопровождаются увеличением минутного объема и массы циркулирующей крови, некоторым повышением максимального артериального давления.

Как известно, при тиреотоксикозе, кроме кровообращения, страдает и ряд других функций — психическая, нейрорегуляторная, обменная, эндокринная, пищеварительная и др. Среди изменений в области нейропсихической сферы отмечается лабильность функций, раздражительность, пугливость, легкая возбудимость, неустойчивость настроения, бессонница, неадекватность реакций на внешние раздражения. Наблюдаются чрезвычайная быстрота и подвижность психических реакций, быстрый поток мыслей, то есть явления, объединяемые под термином «тахипсихизм». Вследствие этого наступает быстрая истощаемость нервной системы.

Лабильность психических и вегетативных реакций приводит к лабильности сердечной деятельности, особенно в период напряженных эмоциональных сдвигов, каковым в наших наблюдениях является предоперационное состояние. Эмоциональный фактор имеет значение и во время операции, однако в этот период реакции организма связаны преимущественно с самим оперативным вмешательством, с травмированием органов и тканей.
Приведем два наблюдения.

сердечные звуки во время операции

Б-ная К., 45 лет, с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести. Перед операцией (17/III 1953) у нее определялись громкие тоны, особенно на верхушке сердца, вслед за 1 тоном отмечался легкий короткий систолический шум.

Во время операции в момент манипуляций, сопровождавшихся болью, систолический шум резко ослабел, а позже совершенно исчез, громкость топов уменьшилась. К концу операции тоны стали сильнее, шум вновь появился Пульс со 142 ударов в минуту упал до 90, затем участился до 116.

Громкость сердечных звуков перед снятием больной с операционного стола была следующей.

При сравнении этих данных с данными звукометрии до операции видно значительное ослабление сердечных звуков сразу же после операции. В дальнейшем тоны сердца усилились, однако оставались более слабыми, чем до операции, систолический шум исчез полностью.

Б-ной О., 28 лет. Общее состояние средней тяжести, явления тиреотоксикоза заметно выражены. Тоны сердца громкие, дующий систолический шум средней силы вследствие наличия митральной недостаточности.

По фонограммам можно видеть, что в начале операции, во время расширения операционной раны, тоны сердца усилились, особенно I тон. Систолический же шум, хорошо видный на первой фонограмме, с самого начала операции начал ослабевать и вскоре совершенно исчез. По мере расширения оперативного вмешательства, особенно после вылущивания железы, громкость топов резко снизилась (5 и 6), к концу операции она начала нарастать (7).

Пульс, достигавший перед операцией частоты 120, постепенно стал реже — 88 в минуту, к концу операции он вновь участился до 105. Изменялось и артериальное давление: максимальное упало со 178 до 130, минимальное поднялось с 70 до 100 мм рт. ст. Перед снятием больного с операционного стола проведено звукомерное исследование его сердца. Хотя звуки несколько усилились, однако оставались еще ослабленными по сравнению с первоначальными.
Исчезнувший во время операции систолический шум на второй день вновь появился, но был весьма слабым. К моменту выписки больного из клиники он усилился, приобрел гудящий характер.

У остальных больных базедовой болезнью динамика сердечных звуков, артериального давления и пульса на протяжении операции принципиально не отличалась от динамики этих показателей у вышеприведенных лиц. Чаще наблюдалось умеренное ослабление тонов и исчезновение шумов (если они были). Выраженное ослабление сердечных звуков во время операции наблюдалось у 3 больных, у 2 отмечено усиление сердечных звуков в период манипуляций на железе.

- Читать далее "Шумы сердца во время операции на желудке. Влияние операции на кишечнике на сердце"


Оглавление темы "Функциональные сердечные шумы и тоны":
  1. Сердечные шумы связанные с трудовыми эмоциями. Шумы сердца перед экзаменами
  2. Сердечные тоны перед экзаменами. Влияние экзамена на сердечную деятельность
  3. Сердечные шумы во время хирургических вмешательств. Сердце перед операцией
  4. Сердечные звуки во время операции по поводу базедовой болезни. Тоны сердца во время операции на щитовидной железе
  5. Шумы сердца во время операции на желудке. Влияние операции на кишечнике на сердце
  6. Сердечные звуки во время операции на опорно-двигательном аппарате. Влияние щитовидной железы на шумы сердца
  7. Взаимосвязь сердечных звуков и шока. Связь тонов сердца и функции сердца
  8. Сердце при смене положения тела. Изменение шумов сердца при перемене положения
  9. Сердце при смене стоячего положения на лежачее. Сердечные звуки при смене положения
  10. Шумы сердечные при смене положения тела. Артериальное давление при смене положения тела
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта