Эхокардиография при новообразованиях сердца. ЭхоКГ магистральных сосудов
ЭхоКГ считают методом выбора для диагностики новообразований и опухолей сердца. ЭхоКГ рекомендуется использовать при синдромах, связанных с этими состояниями, например у пациентов с артериальными эмболами неизвестного происхождения или аускультативными признаками преходящей обструкции внутрисердечного кровотока. Также ЭхоКГ рекомендуется назначать при злокачественных новообразованиях с вовлечением сердечно-сосудистой системы, таких как гипернефрома, метастазы меланомы или новообразования органов грудной клетки.
ЭхоКГ магистральных сосудов
При ТТЭхоКГ диагностируют аномалии аорты и проксимального отдела ЛА, но ЧПЭхоКГ — намного более чувствительный метод для оценки большинства состояний, связанных с поражением магистральных сосудов. Следовательно, ЧПЭхоКГ следует считать методом выбора для диагностики расслоения или разрыва аорты. Поскольку ТТЭхоКГ — менее инвазивная и дорогая процедура, чем ЧПЭхоКГ, ее рекомендуется использовать для наблюдения за пациентами после операции по поводу расслоения аорты, если отсутствуют подозрения на осложнения или прогрессирование болезни, а также для наблюдения за родственниками первой линии пациентов с синдромом Marfan или другой патологией соединительной ткани.
При первичной легочной патологии часто подвергаются сомнению результаты ТТЭхоКГ, но ЭхоКГ может быть полезна для оценки состояния ПЖ и давления в правых отделах сердца, которое повышается при ЛГ, в т.ч. вызванной эмболией. ЭхоКГ рекомендуется при подозрении на ЛГ, а также в тех случаях, когда клинические данные не позволяют дифференцировать сердечные и внесердечные причины одышки. Реже ЭхоКГ назначают для выявления эмбола и измерения давления в ЛА во время физической нагрузки. В ЭхоКГ нет необходимости при регулярном обследовании больных с патологией легких или пациентов с патологией легких без изменений клинического состояния.
Применение ЭхоКГ при АГ для оценки функции или ГЛЖ рекомендуется в случае, если результаты могут повлиять на стратегию лечения. Например, при умеренной АГ диагностика ГЛЖ может привести к назначению новой лекарственной терапии. В Рекомендациях четко утверждается, что не у каждого пациента с АГ следует оценивать функцию ЛЖ и использовать повторные ЭхоКГ для оценки изменений массы ЛЖ на этапе лечения.
В Рекомендациях поддерживается необходимость назначения ЭхоКГ для оценки состояния больных с эмболиями любых крупных периферических или висцеральных артерий. ЭхоКГ целесообразна для обследования молодых пациентов с цереброваскулярными поражениями, пожилых больных с неврологическими нарушениями без диагностированной цереброваскулярной патологии и пациентов, для которых результаты ЭхоКГ могут стать решающими при назначении лечения, например антикоагулянтной терапии. ЭхоКГ не рекомендуется выполнять, если результаты исследования не повлияют на проводимое лечение.
