MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лекарственные поражения миокарда. ЭхоКГ при гемохроматозе и гиперэозинофильном синдроме

Лекарственные препараты могут стать причиной поражения миокарда, перикарда и клапанов сердца. Химиотерапия доксорубицином (адриамицином) приводит к дилатации и систолической дисфункции, которые появляются после дозы > 450 г/м2 и становятся необратимыми. Кардиотоксичность обычно дозозанисимая и усиливается при сопутствующей или предшествующей лучевой терапии.

Лечение даунорубиципом (> 600 мг/м2) и циклофосфамидом (> 6,2 мг/м2) приводит к сходным изменениям. Выпот в полость перикарда или тампонада сердца также могут появиться после лечения циклофосфампдом. Всть сообщения о систолической дисфункции ЛЖ у пациентов с булимией, лечившихся ипекакуаной (рвотный корень). Эметин, основной компонент ипекакуаны, повреждает митохондрии, ингибируя окислительное фосфолирирование.
Высокие дозы глюкокортикоидов, фенотиазина и трициклических антидепрессантов также могут вызвать систолическую дисфункцию.

Продолжительное применение хлорохина может привести к обратимой инфильтративпой КМП, напоминающей болезнь Fabry, при которой утолщается стенка ЛЖ, иногда и ПЖ, развивается дилатация предсердий, рестриктивный тип диастолического наполнения и клапанная регургитация. Хлорохин захватывают лизосомы, а нарушенная лизосомальная активность приводит к накоплепию гликогена и фосфолипидов.

Данные световой микроскопии, свидетельствующие о вакуолизации цитоплазмы миоцитов, расположенных главным образом в МЖП, объясняют нарушение проводимости при этой патологии.
Под действием лекарств могут развиться поражения клапанов сердца. Алкалоиды спорыньи, аноректики и перголид вызывают поражения клапанов, аналогичные ревматическим или карципоидным. Результаты двухмерной ЭхоКГ при всех этих состояниях сходны, однако при микроскопии видны фиброзные палочкообразные бляшки на клапанах, пораженных при лекарственной терапии.

лекарственная патология сердца

ЭхоКГ при гемохроматозе и гиперэозинофильном синдроме

Гемохроматоз характеризуется появлением крупных отложений железа в различных органах, в т.ч. в сердце, печени, яичках и поджелудочной железе. Сердце поражается на поздних стадиях, тяжесть дисфункции миокарда пропорциональна количеству железа в миокарде. Избыточное количество железа в миокарде влияет на функцию кардиомиоцитов, приводя к дилатации ЛЖ и систолической дисфункции.

Типичные признаки ЭхоКГ в В-режиме при гемохроматозе сердца: умеренная дилатация ЛЖ, систолическая дисфункция, нормальная толщина стенок, нормальное состояние клапанного аппарата и дилатация предсердий. Самой частой причиной смерти при гемохроматозе является прогрессирование сердечной недостаточности.

Гиперэозинофильным синдромом называют персистирующую (> 6 мес) эозинофилию (> 1500 эозинофилов/мм) с признаками поражения различных органов. Вовлечение в процесс сердца при гиперэозинофильном синдроме проявляется тромботическо-фиброзной облитерацией верхушки сердца и утолщением эндокарда во входном отделе.

Большинство больных (> 50%) с гиперэозинофилией имеют характерную ЭхоКГ картину, включая приводящее к MP ограничение движения задней створки МК, утолщение базальных отделов нижней стенки ЛЖ, тромботическо-фиброзное поражение эндокарда и бивентрикулярную апикальную облитерацию тромботическими массами. Контрастное исследование подтверждает наличие апикального тромбоза.

Податливость и диастолическое наполнение ЛЖ вследствие апикальной облитерации и эозинофилыюго поражения эндокарда снижены. Острый гиперэозинофильный криз способствует развитию диффузного миокардита с дилатацией полости желудочка и выраженным снижением систолической функции.

- Читать далее "Эхокардиография при радиационной патологии. ЭхоКГ при почечной недостаточности, саркоидозе и сепсисе"


Оглавление темы "Эхокардиография (ЭхоКГ) при болезнях сердца и перикарда":
  1. Обструкция выходного отдела левого желудочка. Апикальная гипертрофическая кардиомиопатия
  2. Имитация гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП). Дифференциация сердца спортсмена и ГКМП - РКМП
  3. Аритмогенная дисплазия правого желудочка (АДПЖ). Изолированная желудочковая некомпактность миокарда (ИЖНКМ) и отсутствие перикарда
  4. ЭхоКГ кист перикарда. Эхокардиография перикардиального выпота
  5. Эхокардиография при перикардиоцентезе. ЭхоКГ при констриктивном перикардите
  6. Признаки парадокса кольца при констриктивном перикардите (КП). Острая дилатация сердца при КП
  7. Транзиторный констриктивиый перикардит. ЭхоКГ при амилоидозе сердца
  8. Карциноиды сердца. ЭхоКГ при карциноиде сердца
  9. Лекарственные поражения миокарда. ЭхоКГ при гемохроматозе и гиперэозинофильном синдроме
  10. Эхокардиография при радиационной патологии. ЭКГ при почечной недостаточности, саркоидозе и сепсисе
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта