MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Сосудистое кольцо и слинг легочной артерии у ребенка.

Сосудистое кольцо — врожденная аномалия, при которой сосудистые структуры окружают и сдавливают трахею и пищевод. Данная патология может сопровождаться гипоксемией вследствие дыхательной недостаточности или при сочетании с сопутствующим цианотическим ВПС.

Истинная частота патологии неизвестна. Пренатально она выявляется у 0,01% обследованных. В то же время частота операций по поводу сосудистого кольца в популяции составляет 0,0013%. Таким образом, до 90% патологии может протекать бессимптомно.

Формирование порока происходит на раннем этапе эмбрионального развития. При нормальном физиологическом процессе каждая из шести эмбриональных дуг превращается в функционирующий сосуд или происходит ее регресс. Формирование сосудистых колец происходит при отсутствии необходимых изменений эмбриональных структур.

Сосудистые кольца могут быть полными или неполными. К наиболее частым полным кольцам относятся двойная дуга аорты (с гипоплазированной левой дугой) и правая дуга аорты с левой артериальной связкой. Данные пороки составляют 70—85% всех сосудистых колец.

сосудистое кольцо у ребенка в сердце

Ряд других сосудистых аномалий не формируют полного кольца, однако также приводят к сдавлению расположенных рядом структур. Наиболее часто встречаются аномально отходящая (смещенная влево) безымянная артерия (10%) и легочный слинг (sling — «перекидывающаяся» легочная артерия). Последняя патология характеризуется отхождением от правой легочной артерии левой ее ветви, которая перекидывается через правый бронх и направляется к левому легкому между трахеей и пищеводом.

Примерно у 50% этих больных имеется врожденная аномалия самой трахеи в виде отсутствия мембранозного участка в трахеальных хрящах. В результате хрящи составляют полное кольцо, что усугубляет стеноз трахеи.

Еще одна разновидность порока — аномальное отхождение правой подключичной артерии от нисходящей аорты (20% случаев). Артерия проходит позади пищевода и вызывает его незначительное сдавление. Оно более выражено при дополнительном образовании дивертикула аорты в месте отхождения подключичной артерии.

Данные пять вариантов наиболее часто проявляются клинически и требуют хирургического лечения.

Гемодинамика при сосудистом кольце у ребенка.

При всех рассматриваемых аномалиях имеется одна общая особенность — компрессия дыхательных путей и/или пищевода. Это связано с тем, что давление в магистральных артериях выше, чем давление в просвете трахеи или пищевода. Кроме того, у детей первых месяцев жизни имеются особенности дыхательных путей, предрасполагающие к возникновению гиповентиляции легких: слабое развитие хрящевой, мышечной и эластической ткани, маленький диаметр бронхов, плохо развитая коллатеральная вентиляция альвеол, большое количество слизистых желез.

При умеренном нарушении проходимости бронхов возникает лобарная эмфизема, а при значительном сужении — ателектазы долей легких. В местах пережатия дыхательных путей могут развиваться трахеобронхиальная маляция и стойкие стенозы. Компрессия пищевода сопровождается нарушениями глотания и прохождения пищи. Нарушения проходимости дыхательных путей и пищевода могут быть изолированными или сочетаться друг с другом.

С аномалиями дуги аорты могут комбинироваться другие врожденные пороки сердца (до 25% наблюдений). Правосторонняя дуга аорты встречается у трети больных с тетрадой Фалло. Аномалии дуги также не являются редкостью при двойном отхождении сосудов от правого желудочка, общем артериальном стволе, транспозиции магистральных артерий, атрезии трехстворчатого клапана. В таких случаях присутствуют соответствующие нарушения внутрисердечной гемодинамики и симптомы артериальной гипоксемии.

- Читать далее "Диагностика и лечение сосудистого кольца у ребенка."


Оглавление темы "Аномалии развития сердца у детей.":
1. Диагностика и лечение тетрады фалло.
2. Единственный желудочек и атрезия трикуспидального клапана у ребенка.
3. Гемодинамика при единственном желудочке у ребенка.
4. Диагностика единственного желудочка у ребенка. Лечение при единственном желудочке.
5. Аномалия Эбштейна. Анатомия аномалии эбштейна у ребенка.
6. Развитие аномалии эбштейна у ребенка. Диагностика аномалии Эбштейна.
7. Лечение аномалии эбштейна у ребенка. Операция при аномалии Эбштейна.
8. Сосудистое кольцо и слинг легочной артерии у ребенка.
9. Диагностика и лечение сосудистого кольца у ребенка.
10. Сердечная недостаточность у новорожденных. Причины и классификация сердечной недостаточности.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта