MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Контрастирование левого желудочка при эхокардиографии. Контрастная перфузионная ЭхоКГ

Контрастирование левого желудочка (КЛЖ) с помощью микросфер улучшает визуализацию границ ЛЖ. Это даст возможность точнее определить объем ЛЖ ПО методу Simpson. Корреляция объема ЛЖ, измеренного с помощью магнитно-резонансной томографии и ЭхоКГ, выше после КЛЖ. После этого также лучше оценивается региональная сократимость ЛЖ, особенно при стресс-ЭхоКГ.

У тяжелых больных в отделениях интенсивной терапии контрастирование ЛЖ необходимо для оценки сократимости ЛЖ и его фракции выброса. Кроме того, контрастирование ЛЖ имеет большое значение для диагностики внутрисердечного тромбоза, дополнительных впутриполостных образований и псевдоаневризм. Показано, что наличие или отсутствие сосудистой сети в интра- или паракардиальных образованиях, визуализируемое с помощью контрастной ЭхоКГ, полезно для дифференциальной диагностики тромбоза и опухолей.

Другое диагностически важное применение контрастирования ЛЖ — оценка апикальной или срединнополостной гипертрофической кардиомиопатии. Эту оценку часто не проводят или она может быть причиной ошибочной диагностики дискипезии апикального сегмента, т.к. эпикардиальнос движение гипертрофированной верхушки проявляется ее выпячиванием наружу, кроме апикального эндокарда, четко визуализируемого при использовании контрастных веществ.

После разрушения микропузырьков под действием ультразвука с высоким MI (> 1,5) миокард с нормальным кропоснабжением снова наполняется микропузырьками за 5-7 сердечных циклов (или 5 сек) и визуализируется как контрастированный миокард, однако миокард с недостаточным кровоснабжением или не наполняемый микропузырьками из-за недостатка или снижения перфузии выглядит темным или пятнистым. Деструкцию и появление микропузырьков вновь можно наблюдать в режиме реального времени, что позволяет визуально оценивать сократимость миокарда, а также его перфузию.

эхокардиография

Определение нарушения перфузии миокарда более важно у больных с болевым синдромом в груди для диагностики ишемии миокарда, чем анализ движения стенок сердца. При стресс-тесте с визуализацией перфузии миокарда используют добутамин или такие вазодилататоры, как дипиридамол, аденозин. Дефекты перфузии, наблюдаемые при контрастной ЭхоКГ с использованием вазодилататоров, хорошо коррелируют с дефектами перфузии, наблюдаемыми при нагрузочном или добутаминовом стресс-тесте, а также с результатами MPТ. Различия в чувствительности контрастной ЭхоКГ (84%) и SPECT (82%) в диагностике ишемической болезни сердца отсутствовали.

Область миокардиального риска, окончательный размер инфаркта миокарда и количество миокардиальной ткани, восстановленной в результате острой реперфузионной терапии — тромболитической терапии — или чрескожными коронарными вмешательствами на КА теоретически могут быть измерены при повторных контрастных ЭхоКГ. У больных с острым ИМ с помощью контрастной ЭхоКГ можно оценить жизнеспособность миокарда после острой реперфузионпой терапии.

После исследования TIMI 3 была внедрена методика оценки коронарного кровотока при реперфузионной терапии в остром периоде, т.к. у 30% больных функция миокарда может быть не восстановлена в связи с феноменом no reflow (отсутствие восстановления кровотока). Согласно TIMI 3, наличие кровотока помогает визуализировать :-)пикардиальные КА, но не всегда позволяет оцепить, достаточна ли микроциркуляция миокарда. Визуализация перфузии миокарда — лучший способ оценки миокардиальной микроциркуляции. Была выполнена ЭхоКГ с в/в введением контраста больным, подвергшимся реваскуляризации (ТЛТ и/или i 4KB) после ОИМ.

Нормальная перфузия свидетельствует о функциональном восстановлении миокарда. Точность метода была выше в сегментах, кровоснабжаемьа передней нисходящей ветвью левой КА; чувствительность при определении функционального восстановления составила 80%, специфичность — 88%. Следовательно, в/в контрастная миокардиальиая ЭхоКГ в режиме реального времени может быть ценным предиктором функционального восстановления зон акинезии после ИМ.

Контрастную перфузионную миокардиальную ЭхоКГ используют при алкогольной аблации септальных ветвей КА у больных с обструктивной ГКМП. В связи с тем что расположение перфорантных внутриперегородочных артерий в миокарде индивидуально, информация об участке миокарда, который нужно разрушить инъекцией алкоголя в эти артерии, крайне необходима перед выполнением аблации.

- Читать далее "Оценка размеров камер сердца. Размеры левого и правого желудочков"


Оглавление темы "Эхокардиография":
1. Показания для завершения проб с физической нагрузкой. Эхокардиография
2. Режимы трансторакальной эхокардиографии. Чреспищеводная эхокардиография
3. Трансгастральная позиция эхокардиографии. Допплер-эхокардиография
4. Цветовое допплеровское картирование. Тканевая допплерография
5. Speckle tracking. Контрастная эхокардиография
6. Оценка миокардиальной перфузии. Ультразвуковая акустическая сила при эхокардиографии
7. Контрастирование левого желудочка при эхокардиографии. Контрастная перфузионная ЭхоКГ
8. Оценка размеров камер сердца. Размеры левого и правого желудочков
9. Масса миокарда левого желудочка. Объем левого желудочка
10. Оценка систолической функции миокарда по ЭхоКГ. Франция выброса левого желудочка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта