Цветовое допплеровское картирование является разновидностью ИВ допплерографии, при которой кровоток или движение миокарда изображаются разными цветами (обычно красным, синим и зеленым) или их комбинацией, что зависит от скорости, направления и наличия турбулентности.
В каждом участке изображения частотный сдвиг измеряется, преобразуется в цифровой формат, автоматически сопоставляется с заданной цветовой схемой (автокорреляция) и выводится на экран на фоне двухмерного изображения. При оценке кровотока в полостях сердца поток, направленный к датчику и имеющий положительный частотный сдвиг, кодируется оттенками красного. Кровоток, направленный от датчика и имеющий отрицательный частотный сдвиг, колируется оттенками синего.
Оценки в пределах каждого первичного цвета задаются высокими скоростями, не достигающими предела Nyquist. Когда скорость становится выше этого предела, появляется искажение цвета. Турбулентность отражает степень отклонения скоростей в определенной области от средней скорости и кодируется обычно оттенками зеленого.
В связи с этим аномальный кровоток легко распознать по комбинации многочисленных цветов, соответствующих направлениям, скоростям и степени турбулентности. Ширину и размер аномального внутриполостного кровотока используют для оценки степени регургитации на клапанах или выявления впутрисердечных шунтов.
Почти все структурные и гемодинамические сердечные аномалии нарушают кровоток и, следовательно, приводят к изменениям при цветовом допплеровском картировании. Его также используют для определения диастолической дисфункции и длительности фаз сердечного цикла. На рисунке продемонстрированы динамические изменения клапанной регургитации и гемодинамики, записанные с помощью допплерографии и цветового допплера.
Другое важное применение цветового допплеровского картирования — параметрическая визуализация, отражающая характеристики кровотока или скорость движения тканей, включая длительность пиков скорости.
Тканевая допплерография
Тканевая допплерография отражает движение тканей или структур, скорость или частотный сдвиг у которых намного ниже, чем скорость кровотока. При допплерографическом исследовании кровотока измеряют скорость тока эритроцитов (обычно > 20 см/сек, но может достигать 800 см/сек при клапанной патологии). Миокард движется с намного меньшей скоростью (< 30 см/сек), чем кровь, но с более высокой амплитудой отражения. В связи с этим ИВ допплерография была модифицирована для записи низких скоростей движения миокарда и отсечения высоких скоростей кровотока. ТД также может быть представлена в цветовом режиме.
Главное ограничение регистрации скорости движения ткани заключается в том, что при ТД может быть пере- или недооценка реальной скорости или функции тканей из-за поступательного движения или предела ограничений. Анализ скорости деформации (е) миокарда поможет преодолеть эти ограничения путем измерения реальной скорости укорочения и удлинения участка миокарда.
Деформация (с) представляет собой изменение длины во время сокращения и расслабления миокарда, выраженное в %. Укорочение представляют отрицательными, а удлинение — положительными величинами деформации и ее скорости.
Изображение движения тканей (TTI, Tissue Tracking Imaging) — это интеграл скорости движения ткани в течение реального времени. Он помогает оценить локальную сократимость миокарда и улучшить визуальную количественную диагностику нарушений сократительной функции миокарда.
