MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Влияние лекарств на переносимость физической нагрузки. Влияние дигиталиса на пробу с физической нагрузкой

У пациентов с ИБС выявляют индивидуальные различия во времени появления стенокардии в ходе ФН, развития депрессии сегмента ST на > 0,1 мВ, связанной с ФН, и сердечно-сосудистой недостаточности при проведении ПФН. Средняя индивидуальная вариабельность возникновения индуцированной ФН ишемии или пиковой анаэробной емкости достигает 20% в плацебо-контролируемых исследованиях антиангииальных препаратов. Среднее увеличение длительности ФН достигает 40-60 сек после 2-4 нед и 90 сек после 12 нед приема плацебо.

Вариабельность может быть снижена путем ознакомления пациента с протоколом ПФН и оборудованием для ее проведения, регулированием приема антиангииальных препаратов во время ПФН и одинаковых условий ее проведения. Если 2 или 3 ПФН проводят с интервалом в 1 нед, наибольшее увеличение длительности ПФН наблюдается между первой и второй процедурами. Механизмы ослабления реакции при повторных ПФН могуч включать ишемическое прекондиционирование, знакомство с протоколом ПФН и повышение эффективности работы скелетных мышц, по маловероятно, чтобы это зависело от протокола интенсивности нагрузки или снижения сократимости миокарда после первично индуцированной ишемии.

У лиц с повышенной холодовой чувствительностью выполнение ПФН при пониженной температуре окружающего воздуха заканчивается более ранним развитием депрессии сегмента ST по сравнению с обычными температурными условиями. Факторы, способствующие повышению уровня моноксида углерода, такие как курение, снижают порог ишемической реакции на ФН.

влияние лекарств на экг

Гликозиды дигиталиса могут вызвать депрессию сегмента ST при ФН, даже если эффект препаратов не заметен на ЭКГ в покое. Гликозиды способны усугубить индуцированные ФН ишемические изменения сегмента ST, особенно у пожилых пациентов. Отсутствие смешения сегмента ST во время ФН у пациентов, принимающих сердечные гликозиды, считается достоверной отрицательной реакцией.

Гипокалиемия у пациентов, получающих длительное лечение диуретиками, может ассоциироваться с депрессией сегмента ST, связанной с ФН. Аптиишсмическая лекарственная терапия нитратами, бета-АВ или антагонистами кальция увеличивает время до появления ишемической депрессии сегмента ST, повышает ТФН и в небольшом числе случаев (10-15%) может нормализовать реакцию ЭКГ на ФН у пациентов с документированной ИБС. Время приема лекарства и дозировка могут влиять на выполнение ПФН.

В некоторых лабораториях терапию кардиотронными препаратами прекращают на время, равное 3-5 периодам полувыведения определенного препарата, а дигиталисом — за 1-2 нед до проведения диагностической процедуры, однако во многих случаях это невозможно.

- Читать далее "Пробы с физической нагрузкой у женщин. Нагрузочные пробы при гипертензии"


Оглавление темы "Пробы с физической нагрузкой":
1. Хроническая сердечная недостаточность при физической нагрузке. Физическая нагрузка при сердечной недостаточности
2. Нарушения сердечного ритма при физической нагрузке. Эктопическая активность в сердце
3. Оценка желудочковых аритмий. Наджелудочковые аритмии и фибрилляция предсердий
4. Синдром преждевременного возбуждения - Wolff-Parkinson-White. Кардиологические пейсмекеры и имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы
5. Влияние лекарств на переносимость физической нагрузки. Влияние дигиталиса на пробу с физической нагрузкой
6. Пробы с физической нагрузкой у женщин. Нагрузочные пробы при гипертензии
7. Пробы с физической нагрузкой при сахарном диабете. Физическая нагрузка при пороках клапанов сердца
8. Аортокоронарное шунтирование. Чрескожные коронарные вмешательства
9. Пересадка сердца. Врожденные пороки сердца у взрослых
10. Риск тестирования сердца с физической нагрузкой. Безопасность пробы с физической нагрузкой
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта