MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Системы отведений ЭКГ. Типы смещения сегмента ST при физической нагрузке

Модификация 12 стандартных отведений по Mason-Likar предполагает наложение электродов конечностей на туловище во избежание двигательных артефактов. Электроды, накладываемые на руки, должны размещаться максимально латерально в подключичных ямках, а ножные — закреплены спереди над гребнем подвздошной кости ниже реберных дуг.

Модификация по Mason-Likar приводит к смещению оси сердца вправо и увеличению вольтажа в нижних отведениях, что может отразиться исчезновением нижних зубцов Q и появлением новых зубцов Q в отведении aVL. В связи с этим при размещении электродов конечностей на туловище ЭКГ в 12 отведениях не может быть использована для диагностической интерпретации.

Чем более краниально наложены электроды, тем больше степень изменений и выше амплитуда зубцов R.
При использовании биполярных групп отведений отрицательный, или референсиый, электрод располагают на рукоятке грудины (СМ5), правой лопатке (СВ5), в точке RVs (CC5) или на лбу (CH5), а активный электрод — в V5 или проксимальнее для оптимизации амплитуды зубца R. Биполярные группы отведений также могут предоставить дополнительную диагностическую информацию; в некоторых медицинских центрах отведение aVR заменяют на СМ5 при использовании модификации системы отведений по Mason-Likar.

Часто биполярные отведения применяют, когда не требуется полный объем ЭКГ-данных (например, программы кардиореабилитации). Более сложные системы отведений используют в основном в исследовательских целях.

система отведений экг

Типы смещения сегмента ST

У здоровых лиц интервалы PR, QRS и QT укорачиваются с увеличением ЧСС. Амплитуда зубца Р возрастает, а сегмент PR постепенно становится более нисходящим в нижних отведениях. Депрессия соединительной точки J является нормальным изменением при ФН. У пациентов с ишемией миокарда сегмент ST по мере усиления ишемии становится более горизонтальным (уплощается).

С ростом ФН глубина депрессии сегмента ST может увеличиваться с вовлечением все большего количества отведений и развитием у пациента приступа стенокардии. Сразу после ФН в фазе восстановления инверсия зубца Т и смещение сегмента ST могут сохраняться, как и косонисходящее его направление, постепенно возвращаясь к исходным через 5-10 мин.

Смещение сегмента ST, обусловленное ишемией, может наблюдаться только во время ФН, что подчеркивает важность адекватной подготовки кожи и наложения электродов для получения высококачественной записи при максимальной ФН. Около 10% пациентов имеют ишемическую реакцию лишь в восстановительном периоде. Эти данные являются значимыми, и частота выявления обратимых дефектов перфузии по критериям однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) сравнима с ишемическими изменениями сегмента ST, регистрируемыми во время нагрузочного тестирования и после него.
Пациенты должны находиться в отделении, где проводили ПФН, до тех пор, пока ЭКГ не вернется к исходной.

- Читать далее "Измерение смещения сегмента ST. Косовосходящие сегменты ST"


Оглавление темы "Оценка ЭКГ при физической нагрузке":
1. Технические погрешности и артефакты ЭКГ. Клиническое значение ЭКГ
2. Проба с физической нагрузкой в кардиологии. Физиология физических нагрузок
3. Положение пациента при физической нагрузке. Кардиопульмональная проба с физической нагрузкой
4. Анаэробный порог. Параметры вентиляции легких при физической нагрузки
5. Метаболический эквивалент. Протоколы проб с физической нагрузкой
6. Статическая и динамическая физическая нагрузка. Ручная эргометрия и велоэргометрия
7. Протокол тредмил-теста (ТрТ). Нагрузочный тест с ходьбой
8. Системы отведений ЭКГ. Типы смещения сегмента ST при физической нагрузке
9. Измерение смещения сегмента ST. Косовосходящие сегменты ST
10. Изменение зубца Т. ЭКГ маркеры миокардиальной ишемии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта