Анаэробный порог. Параметры вентиляции легких при физической нагрузки
Анаэробный порог — теоретическое представление в ходе динамической физической нагрузки, когда мышечная ткань переключается на анаэробный метаболизм как дополнительный источник энергии. Одновременного переключения всех тканей не происходит, и существует короткий интервал, во время которого работающая мышца переключается с преимущественно аэробного метаболизма на анаэробный. Молочная кислота начинает накапливаться в организме здорового, но детренированного человека, когда его организм достигает 50-60% от максимальных возможностей аэробного метаболизма.
Накопление молочной кислоты нарастает с увеличением интенсивности физической нагрузки, что приводит к метаболическому ацидозу. По мере образования молочная кислота накапливается в сыворотке бикарбонатной системой, в результате чего повышается экскреция двуокиси углерода, рефлекторно вызывающая гипервентиляцию. Анаэробный порог газообмена — это точка, в которой происходит непропорциональное повышение Ve относительно VО2 и работы; у здоровых нетренированных лиц он обычно наступает при 40-60% от VO2max с разбросом нормальных значений 35-80%.
Ниже анаэробного порога продукция двуокиси углерода пропорциональна потреблению кислорода. Па определение анаэробного порога влияют возраст, метод (например, упражнения на руки или ноги, велоэргометр или тредмил) и протокол ведения ПФН. Существует несколько способов определения анаэробного порога: (1) метод V-образной кривой: точка, в которой темпы повышения Vco, соотносятся с увеличением VO2; (2) точка, в которой кривые VO2 и VCO2 пересекаются; (3) точка, в которой отношение Ve/VO2 и давление кислорода в конце акта дыхания начинают методично повышаться без резкого подъема Ve/VO2. Анаэробный порог является важным параметром, т.к. ФИ ниже этого уровня представляет собой в основном активность человека в повседневной жизни.
Значение < 40% от прогнозируемого VO2 может указывать на серьезное сердечно-сосудистое заболевание, болезнь легких, недостаточное обеспечение тканей кислородом или митохондриальную патологию. Повышение анаэробного порога путем тренировок может увеличить индивидуальную способность к выполнению длительных субмаксимальных ФН с последующим улучшением качества жизни и повседневной деятельности. Изменения анаэробного порога и пикового Vo2, зафиксированные при повторных тестированиях, могут помочь оценить течение заболевания, реакцию на медикаментозную терапию и улучшение состояния сердечно-сосудистой системы вследствие тренировок.
Параметры вентиляции легких при физической нагрузки
Помимо пикового VO2, минутный объем вентиляции (Ve) и его отношение к VCO2 и потреблению кислорода являются полезными показателями для оценки сердечной и легочной функции. Индуцируемые ФН изменения Ve при дыхании и другие показатели дыхательной функции измеряют одновременно с оценкой резерва вентиляции.
Этот резерв показывает, насколько пиковая вентиляционная потребность во время ФН (Vemax) близка к достижению максимальной вентиляционной емкости. Отношение дыхательного обмена — это количество образованного углекислого газа, деленное на количество потребленного кислорода. Величина отношения дыхательного обмена в покос варьирует от 0,7 до 0,85 и частично зависит от энергетического субстрата, используемой) при клеточном метаболизме (например, отношение дыхательного обмена в основном для углеводного обмена составляет 1,0, в то время как при использовании преимущественно жирных кислот — 0,7).
На высоких ступенях физической нагрузки продукция углекислого газа превышает VO2, и значение отношения дыхательного обмена > 1,1 часто указывает на то, что пациент делает максимальное усилие.