MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

ЭКГ-нарушения при блокаде правой ножки пучка Гиса. Клиника блокады правой ножки пучка Гиса

При замедлении или блокаде, локализованной в проксимальном отделе ПНПГ, стимуляция правой стороны МЖП начинается только после медленного транесептального распространения возбуждения с ее левой стороны. После этого возбуждение медленно переходит на переднюю свободную стенку ПЖ и далее на его боковую стенку, зачем в область его выходного отдела.

Результатом является запоздалая и медленная стимуляция правого желудочка. Подымая часть или весь ПЖ приходит в возбуждение после завершения деполяризации ЛЖ. Это ослабляет процесс аннулирования электродвижущих сил ПЖ более мощными силами ЛЖ в период активации. Поздние и не испытывающие противоборства силы правого отдела создают во второй половине QRS увеличенные амплитуды в передних отведениях и отведениях, положительные оси которых направлены вправо, а также удлиненный комплекс QRS. Дискордантность комплекса ST-T вызвана теми же механизмам, что и при БЛН; процесс реполяризации при БПН направлен в сторону ЛЖ, который активируется раньше.

Большая часть больных с блокадой правой ножки пучка Гиса имеет нарушения стимуляции ЛЖ, аналогичная ситуация — у больных с БЛП. Это позволяет предположить, что многие больные с БПН имеют диффузное поражение проводящей системы обоих желудочков.

блокада правой ножки пучка гиса

Блокада правой ножки часто можно встретить на уровне популяции, и у многих лиц с БПН отсутствует органическое поражение сердца. Высокая распространенность БПН соответствует относительной ломкое ПНПГ; известно, что БПН возникает даже при катетеризации ПЖ, когда травмирующее действие минимально.

В группе лиц без установленного заболевания сердца блокада правой ножки не является независимым предиктором сердечнососудистой смертности. Однако впервые возникшая БПН связана с более высоким риском заболевания КА, ХСН и сердечно-сосудистой смерти. При наличии болезни сердца БПН указывает на большую тяжесть заболевания, например на более экстенсивное многососудистое поражение сердца и сниженную продолжительность жизни у больных с ИБС.

Описаны изменения, известные как синдром Brugada, при которых БПН-подобные конфигурации с приходящим подъемом сегмента ST в правых грудных отведениях ассоциируются с возникновением желудочковых тахиаритмий и внезапной сердечной смертью.

Блокада правой ножки сочетается с другими ЭКГ-нарушениями, хотя не так широко, как БЛН. Заключение о наличии ГПЖ на фоне БПН сделать затруднительно из-за увеличенных положительных потенциалов в отведении V1. ГПЖ диагностируют, хотя и с невысокой точностью, по наличию зубца R > 1,5 мВ в отведении V1 и отклонению электрической оси сердца вправо. Можно использовать традиционные критерии ГЛЖ, по они имеют более низкую чувствительность, чем при нормальном проведении.

Комбинация нарушения левого предсердия или отклонения электрической оси сердца влево при БПН также позволяет предположить наличие ГЛЖ, лежащей в их основе.

- Читать далее "Многопучковые блокады. Клиническое значение многопучковых блокад сердца"


Оглавление темы "Электрокардиограмма при блокадах и ишемии миокарда":
1. ЭКГ при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). ЭКГ при легочной эмболии
2. Увеличение обоих желудочков на ЭКГ. Блокада левой передней ветви
3. Блокада левой задней ветви по ЭКГ. Блокада левой ножки пучка Гиса
4. Неполная блокада левой ножки пучка Гиса. ЭКГ при блокаде левой ножки пучка Гиса
5. Клиника блокады левой ножки пучка Гиса. Блокада правой ножки пучка Гиса
6. ЭКГ-нарушения при блокаде правой ножки пучка Гиса. Клиника блокады правой ножки пучка Гиса
7. Многопучковые блокады. Клиническое значение многопучковых блокад сердца
8. Частотно-зависимая блокада проведения и абберации в сердце. Нарушения реполяризации (кривые ST-T)
9. Депрессия сегмента ST сердца. Ишемический подъем ST на ЭКГ
10. Изменения QRS при инфаркте миокарда. Динамика ЭКГ-изменений при инфаркте миокарда
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта