Регистрирующие электроды и отведения. Стандартные отведения ЭКГ от конечностей
Потенциалы, созданные электрическим генератором сердца и измененные под воздействием факторов передачи, регистрируются электродами, расположенными на теле и определяющими различные типы отведений.
Свойства электродов для регистрации электрического поля сердца зависят от свойств поверхностного и эпидермальпого слоев кожи, электропроводной насты, наносимой под электроды, собственно электродов и качества механического контакта между электродом и кожей. Результирующее влияние этих факторов выражается сложной электрической схемой, которая включает сопротивления, емкости и напряжения, производимые различными компонентами этой схемы, а также взаимодействиями между ними.
Каждый из этих факторов модифицирует электрические потенциалы, регистрируемые электродами, до того, как они будут изображены в виде ЭКГ.
Электроды соединяются, образуя отведения. Эти отведения являются биполярными, т.е. регистрируют разность потенциалов между двумя электродами. Один электрод (входной) назначается положительным. Потенциал от другого электрода (отрицательного) вычитается из потенциала под положительным электродом, образуя биполярный потенциал. Истинный потенциал под любым из электродом неизвестен, регистрируется только разность между ними.
В некоторых случаях, как будет показано далее, роль отрицательного электрода могут играть несколько электродов, электрически соединенных имеете. Эта электродная сеть, или сложный электрод, представляет собой референс-пый электрод. Такое отведение регистрирует разность потенциалов между одиночным электродом, служащим в качестве положительного входа и являющегося регистрирующим электродом, и потенциалом под индифферентным электродом.
Стандартная клиническая ЭКГ представляет собой регистрацию 12 отведений. Эти отведении включают 3 стандартных отведения (I, II и III), 6 прекордиальных (грудных) отведений (V1-V6) и 3 усиленных отведения от конечностей (aVR, aVL и aVF).
Стандартные отведении от конечностей
Стандартные отведения от конечностей регистрируют разность потенциалов между двумя конечностями. Отведение 1 представляет разность потенциалов между левой рукой (положительный электрод) и правой рукой (отрицательный электрод), отведение II — разность потенциалов между левой ногой (положительный электрод) и правой рукой (отрицательный электрод), отведение III — разность потенциалов между левой ногой (положительный электрод) и левой рукой (отрицательный электрод).
Электрод на правой ноге служит для заземления и не входит в состав отведений. Электрические соединения для этих отведений составлены таким образом, что потенциал в отведении II равен сумме потенциалов, регистрируемых отведениями I и III. Иными словами: I + III = II.
Эта связь известна как закон или уравнение Einthoven W.