MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Аускультация сердца. Первый и второй тон сердца

Систола желудочков соответствует интервалу между первым и вторым тонами. Нормальный первый тон (S1) образуется при закрытии митрального (М1) и трехстворчатого (Т1) клапанов. Эти два компонента лучше всего выслушиваются по левому нижнему краю грудины у молодых пациентов. Расщепление S1 обычно акцентуировано у пациентов с полной блокадой правой ножки пучка Гиса.

Интенсивность S1 варьирует главным образом как функция расстояния, которое должна преодолеть передняя створка митрального клапана (МК), чтобы вернуться к фиброзному кольцу после начала систолы. Интенсивность увеличивается на ранних стадиях ревматического митрального стеноза, когда створки клапана еще сохраняют гибкость при гиперкинетичных состояниях, и при коротком интервале PR (< 160 мсек).

S1 становится более мягким в поздних стадиях митрального стеноза, когда створки ригидные и кальцифицированные, у пациентов с сократительной дисфункцией, у больных, принимающих бета-адреноблокаторы, и при удлинении интервала PR (>200 мсек). К другим факторам, которые могут уменьшить интенсивность тонов и шумов, относятся искусственная вентиляция легких, ХОБЛ, ожирение, большая грудь, пневмоторакс и перикардиальный выпот.

аускультация сердца

Второй тон (S2) образуется при закрытии аортального клапана (А2) и клапана ЛА (Р2). В норме при физиологическом расщеплении интервал А2-Р2 увеличивается на вдохе и уменьшается на выдохе. Индивидуальные компоненты лучше всего слышны во И межреберье слева в положении пациента лежа на спине.

Интервал А2-Р2 расширяется при ВПН ПГ из-за отсроченного закрытия клапана легочной артерии и при тяжелой MP из-за преждевременного закрытия АК; типичное изменение в соответствии с дыхательным циклом сохранено в обоих случаях. Необычно узкое, но физиологическое расщепление S2 с усилением интенсивности Р2 относительно А7 указывает на наличие ЛГ. При фиксированном расщеплении интервал А2-Р2 становится широким и не меняется во время дыхательного цикла. Стойкое расщепление S2 — характерная особенность вторичного ДМПП.

Измененное или парадоксальное расщепление происходит при патологической задержке закрытия АК, например при БЛН ПГ, тяжелом аортальном стенозе, ГОЖМП и ишемии миокарда. А2 обычно громче, чем Р2, и может выслушиваться в большинстве точек прекардиальной области. В случае, когда оба компонента выслушиваются на верхушке либо слева по нижнему краю грудины или Р2 пальпируется во II межреберье слева, имеет место ЛГ. Интенсивность А2 и Р2 уменьшается при аортальном и легочном стенозах соответственно. В этом случае может выслушиваться однокомпонентный S2.

- Читать далее "Дополнительные систолические тоны сердца. Дополнительные диастолические тоны сердца"


Оглавление темы "Оценка давления, пульса и тонов сердца":
1. Венозная волна. Венозная гипертензия
2. Измерение артериального давления. Ошибки измерения давления по Короткову
3. Техника измерения артериального давления. Среднее артериальное давление пациента
4. Ортостатическая гипотензия. Исследование пульса
5. Характер и форма пульса. Падение систолического давления на вдохе
6. Альтернирующий пульс. Асимметричное давление на верхних конечностях
7. Осмотр области сердца. Пальпация области сердца
8. Аускультация сердца. Первый и второй тон сердца
9. Дополнительные систолические тоны сердца. Дополнительные диастолические тоны сердца
10. Сердечные шумы. Систолические шумы сердца
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта