MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Клиника и признаки транспозиции магистральных сосудов.

Диагноз транспозиции магистральных артерий, как правило, возможно поставить уже в роддоме. Основанием служит появление выраженного цианоза, одышки, тахикардии через 1—2 часа после пережатия пуповины у ребенка, которого первоначально расценивали как нормального. Шум в сердце выслушивается в редких случаях (около 25% больных) и обычно отражает наличие сопутствующей патологии (легочного стеноза). Прогрессирующее ухудшение состояния обычно связано с закрытием ОАП и недостаточным диаметром межпредсердного сообщения. Состояние таких детей характеризуется вялостью, заторможенностью; они легко охлаждаются.

В некоторых наблюдениях, наоборот, отмечают повышенное беспокойство пациентов, связанное с гипоксией ЦНС. При сочетании транспозиции магистральных сосудов с предуктальной коарктацией аорты и ОАП возможен дифференцированный цианоз (нижняя половина туловища более розовая, чем верхняя, так как в нее из легочной артерии через ОАП поступает оксигенированная кровь).

При наличии большого ДМЖП диагноз может быть затруднен в первые несколько дней, так как имеется только незначительный цианоз, сердце остается небольшим, а шум отсутствует. Однако на 2—3-й неделе, по мере снижения резистентности легочных сосудов нарастают симптомы сердечной недостаточности с развитием кардиомегалии, одышки, увеличением печени, хрипами в легких. При ограниченном легочном кровотоке (легочном стенозе) одышка выражена меньше.

Другой причиной сердечной недостаточности является выраженная гипоксия миокарда, так как в коронарные артерии из аорты поступает венозная кровь. Одышечно-цианотические приступы для транспозиции магистральных сосудов нехарактерны.

признаки транспозиции магистральных сосудов

Электрокардиограмма неспецифична, у новорожденных соответствует норме с обычным отклонением электрической оси сердца вправо. В последующем могут появиться и персистировать признаки гипертрофии правого желудочка и предсердия. При ДМЖП или ОАП с увеличенным легочным кровотоком появляются симптомы гипертрофии обоих желудочков.

Рентгенографическая картина легких может меняться по мере роста ребенка. У новорожденных легочный рисунок нормальный. К концу первого месяца в большинстве случаев отмечается усиление легочного рисунка по артериальному типу (особенно при сопутствующих ОАП и ДМЖП), реже возникают симптомы венозного застоя. Тень сердца несколько расширена в поперечнике, имеет характерный овоидный вид («яйцо, лежащее на боку») (рис. 4-3, А). Сосудистый пучок в передне-задней проекции узкий, в боковой — широкий. При сопутствующем ДМЖП специфический характер конфигурации сердца теряется.

Эхокардиографическая диагностика основана на идентификации морфологии желудочков и отходящих от них магистральных сосудов. Характерен параллельный ход выводных отделов желудочков и обоих сосудов в проекции длинной оси левого желудочка. При этом определяется отхождение легочной артерии от левого желудочка с наличием митрально-легочного продолжения.

Анализируют также величину и функцию открытого овального окна, наличие ОАП, ДМЖП и легочного стеноза, других сопутствующих патологий (наиболее значимая — коарктация аорты).

- Читать далее "Лечение транспозиции магистральных сосудов. Операции при транспозици магистральных сосудов."


Оглавление темы "Врожденные пороки сердца у новорожденных.":
1. Транспозиция магистральных артерий. Виды транспозиций магистральных артерий.
2. Клиника и признаки транспозиции магистральных сосудов.
3. Лечение транспозиции магистральных сосудов. Операции при транспозици магистральных сосудов.
4. Критический стеноз легочной артерии. Патогенез критического стеноза легочной артерии.
5. Атрезия легочной артерии. Патогенез и кровообращение при атрезии легочной артерии.
6. Естественное течение атрезии легочной артерии. Признаки и клиника атрезии легочной артерии.
7. Атрезия легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой.
8. Клиника и диагностика атрезии легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой.
9. Тетрада Фалло. Виды и классификация тетрады фалло.
10. Течение тетрады фалло. Клиника и признаки тетрады фалло.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта