MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Сбор анамнеза у кардиологических больных. Клинические симптомы сердечно-сосудистых заболеваний

Важными симптомами, ассоциированными с заболеванием сердца, являются дискомфорт в груди, одышка, отеки, сердцебиение и синкопальные состояния. Дополнительными симптомами рассматривают кашель, кровохарканье и цианоз. Перемежающаяся хромота, боли в нижних конечностях, отеки и изменение цвета кожных покровов обычно указывают на поражение сосудов.

В большинстве случаев дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся дискомфортом в груди, может быть сужена при уточнении локализации, иррадиации бо лей, раздражающих факторов, продолжительности и ассоциированных симптомов. Стенокардитические боли необходимо дифференцировать от болей, ассоциированных с эмболией легочной артерии, перикардитом, расслоением аорты, гастроэзофагеальным рефлюксом и остеохондрозом. Наличие одного симптома дискомфорта в груди не позволяет установить диагноз ОКС, но некоторые аспекты этого симптома увеличивают или уменьшают такую вероятность.

Например, боли, носящие колющий характер как при плеврите, зависящие от положения тела и воспроизводимые при пальпации, обычно не являются сердечными — отношение правдоподобия (OП) 0,2-0,3; тогда как боли, иррадиирующие в одно или оба плеча, усиливающиеся при напряжении, указывают на возможность ОКС (ОП 2,3-4,7). Менее типичные симптомы (эквиваленты стенокардии), такие как диспепсия, отрыжка и одышка, также должны привлечь внимание врача даже при отсутствии симптома дискомфорта в груди, если результаты других исследований предполагают наличие ОКС.

кардиологические больные

Атипичная клиника характерна для женщин, пожилых и больных сахарным диабетом. Одышка может быть связана с нагрузкой, сопровождаться ортопноэ и даже вынужденным положением тела стоя. Приступ апноэ во сне сердечного генеза обычно развивается через 2-4 ч после начала сна, заставляет пациента сесть или встать и прогрессирует в течение нескольких минут. Следует расспросить партнера пациента о любых симптомах нарушения дыхания во сне (например, громкий храп и/или эпизоды апноэ). Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) обычно ассоциируется с внезапно возникшей одышкой.

Пациенты используют различные термины, описывая ощущение сердцебиения, например: сердце «молотится», «скачет», «колотится». Обмороки развиваются внезапно, при этом сознание быстро восстанавливается. Нейрокардиогенные синкопе могут иметь ранние предвестники (тошнота, зевота), сопровождаются внезапным появлением бледности и потливости; сознание восстанавливается более медленно, хотя и без признаков припадка и послеприпадочного состояния. Полноценный анамнез заболевания требует сбора информации о традиционных факторах риска, образе жизни, профессии, привычках, семье и предполагает проведение системного анализа всех полученных данных.

Крайне важно качественно оценить тяжесть симптомов и документировать любые динамические изменения. Системы функциональных классификаций The New York Heart Association и Canadian Cardiovascular Society, используемые клиницистами в течение десятилетий, остаются востребованными в настоящее время для лечения пациентов и проведения научных исследований, несмотря на имеющиеся в них ограничения.

Тяжесть симптомов, которая определяется по этим классификациям, вносит важный вклад в принятие клинических решений, определение степени риска и прогноз. Более качественные системные классификации, основанные па анализе метаболических энергетических затрат, связанные с физической активностью, не получили широкого распространения.

- Читать далее "Физикальное обследование в кардиологии. Общий вид сердечно-сосудистого больного"


Оглавление темы "Обследование сердечно-сосудистых больных":
1. Пролапс митрального клапана. Синдром Holt-Oram - рука-сердце
2. Синдром Noonan. Причины и проявления синдрома Ноонан
3. Трисомия 21 - синдром Down. Синдром Turner
4. Опухоли сердца. Перспективы генетики сердечно-сосудистых заболеваний
5. Важность сбора анамнеза в кардиологии. Анамнез и план обследования сердечно-сосудистого больного
6. Сбор анамнеза у кардиологических больных. Клинические симптомы сердечно-сосудистых заболеваний
7. Физикальное обследование в кардиологии. Общий вид сердечно-сосудистого больного
8. Голова и шея кардиологического больного. Конечности при сердечно-сосудистых заболеваниях
9. Грудная клетка у кардиологического больного. Живот при сердечно-сосудистых заболеваниях
10. Давление в яремных венах. Венозное давление
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта