MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение артериальной гипертензии среди американцев. Влияние антигипертензивных препаратов на афроамериканцев

Лечение артериальной гипертензии у всех больных должно иметь четкие цели снижения уровня АД и предупреждения ССО, связанных с АГ. Лечение АГ не зависит ОТ демографических особенностей больных и должно соответствовать опубликованным в руководстве рекомендациям по оптимальному ведению больных АГ.

Монотерапия ИАПФ, БРА или бета-АВ у больных АГ может быть менее эффективна по сравнению с лечением диуретиками или блокаторами кальциевых канальцев (антагонисты кальция), однако такая монотерапия может быть более эффективна при добавлении диуретиков к нейрогормональным антагонистам.

В исследовании The African American Study of Kidney Disease and Hypertension проспективно изучалось влияние 3 классов антигипертепзивных препаратов на снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) при АГ. Больные СД были исключены из исследования. У больных с установленным нефросклерозом, вызванным АГ и сниженной СКФ (20-60 мл/мин на 1,73 м2), клинические симптомы (снижение СКФ на 50%, ПН), а также показатель легальных исходов наиболее существенно снижаются при назначении ИАПФ по сравнению с бета-АБ или антагонистами кальция.
Это исследование указывает на необходимость постоянного назначения афроамериканцам с АГ комбинированной терапии для достижения адекватного контроля АД.

артериальная гипертензия

В исследовании ALLHAT (The Antihypertensive and Lipid Lowering Trial to Prevent Heart Attack) приняли участие 33 357 пациентов, н т.ч. 11 674 афроамериканца (35%). Изучалась возможность антигипертензивной терапии (АГТ), представленной антагонистами кальция и ИАПФ, снижать заболеваемость и смертность от ССЗ по сравнению с диуретиками. Помимо АГ у всех больных присутствовал еще один ФР ССЗ.

Первичными конечными точками служили все фатальные случаи КБС или случаи нефатального ИМ, вторичными конечными точками — все случаи летального исхода, МИ, сумма всех случаев ССЗ (в т.ч. смертность от КБС, нефатальные ИМ, МИ, стенокардия, коронарная реваскуляризация, СН и болезнь периферических сосудов), ПН. Не выявлены различия по первичным конечным точкам между группами лечения.

В группе больных, получавших лечение антагонистами кальция, число случаев СН (вторичная конечная точка) было больше, чем среди больных, принимавших диуретики, после стандартизации по расовой принадлежности. Среди больных, принимавших ИЛПФ, величина АД была выше, чем у тех, которые получали диуретики. Иными словами, у афроамерикапцев при приеме диуретиков уровень АД был ниже, а количество случаев МИ и сумма всех случаев ССЗ — больше.

Отсутствовали статистически значимые отличия в этих конечных точках между группами больных, принимавших антагонисты кальция и ИАПФ, после включения в статистический анализ теста для исключения влияния расовой принадлежности. Таким образом, лечение диуретиками с целью снижения АД — предпочтительная начальная терапия у всех больных АГ.

- Читать далее "Распространенность ишемической болезни сердца. Эпидемиология инфаркта миокарда"


Оглавление темы "Эпидемиология артериальной гипертензии":
1. Стоимость лечения от сердечно-сосудистых заболеваний. Распространение методов лечения болезней сердца и сосудов
2. Влияние демографии населения на сердечно-сосудистые заболевания. Распространенность артериальной гипертензии
3. Распространенность сахарного диабета. Распространенность избыточной массы тела
4. Распространенность избыточного потребления натрия. Значение диеты в развитии сердечно-сосудистых заболеваний
5. Смертность от болезней сердца. Распространенность коронарной болезни сердца
6. Медицинская помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях. Доступность медицины при болезнях сердца
7. Артериальная гипертензия в популяционных группах. Распространенность гипертензии среди американцев
8. Артериальная гипертензия среди афроамериканцев. Факторы риска развития артериальной гипертензии
9. Лечение артериальной гипертензии среди американцев. Влияние антигипертензивных препаратов на афроамериканцев
10. Распространенность ишемической болезни сердца. Эпидемиология инфаркта миокарда
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта