Распространенность избыточного потребления натрия. Значение диеты в развитии сердечно-сосудистых заболеваний
Дополнительно к увеличенному потреблению энергии среди населения различных популяционпых групп встречаются нарушения питания по нескольким признакам, которые потенциально ассоциируются с повышенной распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний: повышенное потребление натрия, сниженное потребление калия и низкое потребление кальция.
Результаты исследования The Treatment of Mild Hypertension Study показали различия в содержании в моче Na+ и к соотношении Na+/K+ у афроамерикаицев и белых американцев, особенно среди людей с низким социально-экономическим статусом. Эти различия обусловлены приемом с пищей электролитов; известно, что повышенное потребление с пищей натрия способствует развитию. Необходимое для организма количество натрия довольно низкое — 20-40 ммоль/сут.
Потребление натрия в США в среднем составляет 140-150 ммоль/ сут (8-10 г/суг), афроамериканцы и американцы испанского происхождения потребляют наибольшие количества натрия. Между потреблением натрия и развитием АГ существует прямая связь, и то время как между потреблением калия и развитием АГ - обратная.
Американцы африканского происхождения потребляют пищу с низким содержанием калия. Диета с низким содержанием калия обычно ассоциируется с одновременным потреблением большого количества натрия, калории и алкоголя, что характерно для населения индустриально развитых стран. Афроамериканцы также потребляют пищу с низким содержанием кальция и, возможно, низким содержанием магния. Потребление с пищей достаточного количества кальция и магния ассоциируется с низкими уровня ми АД.
В исследовании DASH (The Dietary Approaches to Stop Hypertension) протестировали положительное влияние диеты, богатой фруктами, овощами, продуктами с низким содержанием жиров, пониженным содержанием насыщенных и общих жиров в контрольной группе людей и у пациентов с диагностированной АГ. Диета, благодаря которой прием калия увеличивается с 1700 до 4100 мг/сут, может способствовать снижению натрия. Эффект от диеты, представленной в исследовании DASH, был наилучшим у потреблявших большее количестве) натрия (это привело к снижению АД на 12 мм рт. ст. у афроамерикаицев); эффект был сопоставим с результатами фармакологического воздействия при монотерапии для контроля АД.
Распространенность гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), диагностированной при электрокардиографии (ЭКГ), наибольшая у афроамерикаицев — 31% vs 10% у белого населения. ГЛЖ, выявленная при эхокардиографии, больше концентрическая, которая, как известно, связана с повышенным риском сердечно-сосудистых событий. Эти данные были подтверждены визуализацией сердца с помощью магнитно-резонансной томографии (MРT). Среди афроамерикаицев ГЛЖ встречается в 2-3 раза чаще, чем среди белого населения, даже после стандартизации но площади поверхности тела, мышечной массе тела, росту, САД и социально-экономическому статусу.
Масса миокарда (ММ) левого желудочка (ЛЖ) коррелирует с САД и риском развития сердечно-сосудистых событий. В исследовании CARDIA было показано, что высокая распространенность увеличенной ММ ЛЖ встречается у молодых взрослых афроамерикаицев. Существует тесная связь между ожирением, повышенным САД и увеличенной ММ ЛЖ. Распространенность курения наиболее высока среди американцев африканского и испанского происхождения, особенно среди подростков и молодых мужчин и женщин.
Другие факторы риска развития кардиологических заболеваний, та кис как гипертриглицеридемия, гиперурикемия и повышенный уровень активатора ингибитора-1 тканевого плазминогена, в представленных популяциоипых группах могут немного различаться, однако сделать определенные выводы пока невозможно, т.к. отсутствуют соответствующие данные.