Заболеваемость в Африке. Сердечно-сосудистые заболевания в Африке
Несмотря на большие региональные различия, большинство стран остаются главным образом в первом эпилемиологическом переходном периоде, в котором 70% всех смертей обусловлены инфекционными и паразитарными заболеваниями. Как и в случае с Индией, точные данные на национальном уровне в основном недоступны, большинство сведений получены в исследованиях, проведенных в городах, и в выборочных исследованиях в сельской местности.
Из 40 млн больных ВИЧ/СПИД в мире 75% проживают в странах Африки, расположенных южнее Сахары, и эта эпидемия, несомненно, будет оказывать определенное влияние на естественный ход эпидемиологических переходных периодов. Эта разрушительная болезнь сильно влияет практически на псе аспекты здоровья и здравоохранения в регионе. По данным Всемирного банка, с начала 1990-х гг. вследствие увеличения в 2 раза заболеваемости ВИЧ/СПИД и другими хроническими болезнями ОПЖ уменьшилась в среднем на 5 лет. ОПЖ в регионе — самая низкая в мире.
В целом но этому региону Африки в 2001 г. сердечно-сосудистые заболевания были причиной за 10% всех смертей, смертность от КВС и МИ практически одинаковая. Даже в городских центрах в середине XX в. КВС была редким случаем. Однако с распространением урбанизации среди городских жителей средний уровень ФА снижался, а распространенность курения росла.
Артериальная гипертензия стала основной проблемой здоровья общества и главной причиной доминирования МИ и гипертонической болезни сердца в структуре ССЗ. Ревматические заболевания сердца и КМП (последние в основном из-за дефицита питания, различных ви русных заболеваний и паразитарных болезней) также являются важными причинами заболеваемости и смертности от ССЗ.
Общеизвестно поражение сердца вследствие ВИЧ-инфекции. При исследовании трупов взрослых, умерших от СПИД, выявили, что 19% из них имели поражение сердца, обусловленное ВИЧ-инфекцией. Появление симптомов поражения сердца может быть на ранних стадиях ВИЧ-инфекции. В проспективном исследовании, в котором приняли участие 952 взрослых человека с асимптомпои ВИЧ-инфекцией, показано, что у 8% этих больных в последующие 60 мес от начала исследования развивается выраженная дисфункция левого желудочка (ЛЖ).
Другими сердечно-сосудистыми осложнениями (ССО) ВИЧ/СПИД являются кровоизлияние в перикард, инфекционный эндокардит, злокачественные поражения, такие как миокардиальная саркома Капоши, миокардиальная В-клеточная иммунобластическая лимфома, аритмии, и правожелудочковые и легочные заболевания.
Дети, страдающие ВИЧ/СПИД, также склонны к внутриутробным и врожденным порокам развития сердечно-сосудистой системы (ССС), дисфункции ЛЖ, миокардитам, сосудистым заболеваниям, нарушениям сердечного ритма, заболеваниям перикарда, опухолям сердца и легочной гипертензии (ЛГ), а также инфекционными поражениям ССС. В ретроспективном исследовании с участием 68 детей, больных СПИД, предвестниками серьезных (XX) были повторные бактериальные инфекции, истощение вследствие СПИД, энцефалопатии, принадлежность к мужскому полу.
Несмотря на то что большинство этих исследований было проведено в развитых странах, в сообщениях, которые поступают из Африки, описываются похожие (XX) после ВИЧ-инфекции. В настоящее время только несколько стран региона Нижней Сахары имеют достаточно ресурсов, чтобы эффективно бороться с эпидемией СПИД, но только часть больших получают эффективное лечение, которое может замедлить прогрессированис болезни. В то же время инфекции, вызванные условно патогенными микроорганизмами будут продолжать скрывать ССО, обусловленные СПИД.
С развитием инфраструктуры здравоохранения, способной бороться с этим заболеванием, можно ожидать в будущем увеличение числа сердечных аномалий в клинической практике. Использование высокоэффективных препаратов для лечения вторичных инфекций может также увеличить количество ССО после ВИЧ-инфекции.
