Заболеваемость в странах с высоким уровнем доходов. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Западной Европе
Около 940 млн чел. (15% от населения мира) проживают в странах с высоким уровнем доходов, таких как США, Канада, Австралия, Новая Зеландия, Европейский Союз и Япония. В этих странах среди причин смертности от всех ССЗ лидирующее положение занимает КБС, смертность от которой в 2-5 раз превышает таковую от МИ. В табл. 1-5 отражена эта тенденция в отдельных странах Европы.
Явными исключениями являются Португалия и Япония. В Португалии у мужчин и женщин смертность от мозгового инсульта (МИ) выше смертности от коронарной болезни сердца (КБС). Это справедливо и для Японии, где МИ также служит причиной смерти большего числа людей. В обеих странах ситуация со смертностью от ССЗ меняется, приближаясь к таковой в других странах с высоким уровнем доходов, которых отличает более выраженное снижение смертности от МИ, чем от КБС.
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в странах Западной Европы похожа на таковую в США. Однако абсолютные показатели смертности в странах Западной Европы различаются между собой в 3 раза, с явным отличием между Севером и Югом и высокими показателями смертности от МИ и КБС на Севере. Наибольшие показатели смертности от ССЗ среди европейских стран с высоким уровнем доходов (показатели смертности в 2-3 раза выше среднеевропейского уровня) в Финляндии, Ирландии, Шотландии.
Несмотря на все еще высокую смертность от коронарной болезни сердца (КБС) среди финнов трудоспособною возраста, за последние 30 лет эти показатели снизились на 80% (с 508 смертей на 100 тыс. населения в 1967 г. до 126 смертей на 100 тыс. в 2003 г.). Программа под названием Success in Finland способствовала такому снижению смертности, в т.ч. от КБС на > 40% за период 1989-1999 гг. среди мужчин и женщин. Правительство Шотландии также предприняло меры по снижению смертности, включая запрет на курение с весны 2006 г. во всех закрытых местах. Наиболее низкие показатели смертности от ССЗ отмечены в странах Средиземноморского бассейна — Франции, Испании и Италии.
В этих странах стандартизованные по возрасту показатели смертности от коронарной болезни сердца (КБС) ниже, чем 125 и 40 на 100 тыс. мужчин и женщин соответственно. Несмотря на то что смертность от МИ и КБС наиболее высокая в северных европейских странах, между ними существуют еще большие различия в показателях смертности от КБС. Например, смертность от KliC среди мужчин Финляндии на 222% превышает таковую среди мужчин Испании, в то время как показатели смертности от МИ выше лишь па 21%.
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Канаде, Новой Зеландии и Австралии не отличается от таковой в США. Быстрое снижение смертности от КБС и МИ с начала 1970-х гг. свидетельствовало о том, что страны с высоким уровнем доходов вступили в четвертый эпидемиологический переходный период — период поздних дегенеративных заболеваний. Одновременно в странах с высоким уровнем доходов быстрый рост ожирения среди населения отдельных стран свидетельствует о том, что многие из стран вступают в пятый переходный период. Продолжающее снижение смертности от ССЗ можно частично объяснить техническим прогрессом в лечении ССЗ.
