MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Сократимость миокарда и давление наполнения. Сердечный выброс (СВ)

Сократимость миокарда. Это присущая сердечной мышце способность развивать усилие и сжиматься. В условиях стандартной циркуляции сократимость проявляется в пропорциональном нарастании давления при сжатии независимо от преднагрузки. Сократимость модулируется рядом факторов, включая нейрогуморальные. Показатели систолической функции и сократимости зачастую рассматриваются совместно: систолический объем сердца, ФВ, максимальный уровень изменения давления при изоволюмическом сокращении, а также ряд более сложных измерений, используемых для контроля условий нагрузки.

Давление наполнения. Анализ давления наполнения (ДН) должен обязательно быть включен в исследование ДН желудочка, влияющего на преднагрузку. На последнюю, в свою очередь, оказывает значительное влияние состояние ОЦК. ДН также связано с сократимостью и диастолическими свойствами желудочка. ДН как конечное диастолическое давление в желудочке, в предсердии, а также ДЗЛК (для ЛЖ) и центральное ВД (ЦВД) (для ПЖ) помогают дифференцировать разные условия, вызывающие гипотензию, — например, гиповолемию от миокардиальной недостаточности.

Конечное диастолическое давление ЛЖ обычно измеряют в лаборатории катетеризации сердца во время ретроградной катетеризации левой половины сердца. Бывает довольно сложно точно измерить КДД ЛЖ с помощью катетера, заполненного жидкостью, при высокой ЧСС, особенно при отсутствии выраженного плато после сокращения предсердий. Измерение КДД ЛЖ во время инвазивных и интервенционных процедур зачастую является более простым и эффективным индикатором работы сердца. Ряд клинических исследований доказал важность данного измерения. Повышенное КДД ЛЖ при нормальной ФВ ЛЖ предполагает наличие диастолической дисфункции. Пониженное КДД ЛЖ после чрескожной коронарной ангиопластики свидетельствует о гиповолемии, которую необходимо устранить во избежание развития гипотензии. Заметно повышенное КДД ЛЖ может стать серьезным противопоказанием к введению контрастного вещества и показанием к форсированному диурезу.

сократимость миокарда

Клинические параметры для оценки систолической функции ЛЖ включают:
• сердечный индекс (СИ) (л/мин/м2): ЧСС х УО/Площадь поверхности тела;
• индекс УО (ИУО) (мл/м2);
• индекс ударной работы: Индекс ударного объема х Среднее САД (мл х мм рт. ст./м2);
• индекс ударной силы: Индекс ударной работы во время фазы изгнания (сек);
• ударная работа, дополненная преднагрузкой: Ударная работа/КДО.

Сердечный выброс обычно измеряют термодилюционным методом. В ПП вводят физиологический раствор, изменения температуры фиксируют с помощью термистора, размещенного на конце катетера в ЛА. Термодилюционный катетер передает данные о температуре в компьютер, который рассчитывает СВ. Для большей точности замер проводят несколько раз и высчитывают средний результат. Метод дает менее точные результаты в случае сниженного кровотока, особенно при наличии трикуспидальной регургитации (ТР), т.к. она приводит к рассеянию «температурного болюса». Наличие интракардиальных шунтов также может привести к ошибкам и неверной интерпретации результатов, т.к. право- и левосторонние потоки неравнозначны. Другой метод измерения СВ — метод Fick, который имеет большую точность, чем термодилюционный метод, т.к. поглощение кислорода измеряют, а не рассчитывают. Показатель СВ выражен относительно массы тела (МТ) (т.е. СИ): СВ делят на площадь поверхности тела (в м2).

Сердечный выброс (и СИ) можно разделить на ЧСС и получить УО (и ИУО). Другой метод для расчета УО состоит в вычислении разницы между КДО и КСО ЛЖ. Точность подхода ограничена возможностями метода визуализации при определении объема камер сердца. Наиболее точный результат достигается при трехмерной визуализации с высоким разрешением, однако точность может быть снижена из-за нормального колебания размера камер от сокращения к сокращению, которое происходит при дыхании, а также при мерцательной аритмии (МА) и других видах аритмии. Умножение давления на УО дает значение ударной работы; показатель ударной силы можно вычислить, разделив систолическую работу на временной интервал, за который систолический объем выбрасывается из ЛЖ (т.е. время фазы изгнания).

- Читать далее "Оценка желудочковой функции сердца. Фракция выброса левого желудочка"


Оглавление темы "Диагностика сердечной недостаточности":
1. Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) при сердечной недостаточности. Преднагрузка и постнагрузка при сердечной недостаточности
2. Сократимость миокарда и давление наполнения. Сердечный выброс (СВ)
3. Оценка желудочковой функции сердца. Фракция выброса левого желудочка
4. Конечный систолический объем (КСО). Конечная систолическая ригидность
5. Максимальная степень повышения желудочкового давления. Дисфункция левого желудочка при сердечной недостаточности
6. Диастолическая дисфункция при сердечной недостаточности. Релаксация миокарда
7. Свойства миокарда левого желудочка. Свойства перикарда
8. Оценка диастолической функции. ЭхоКГ и МРТ для оценки диастолической функции миокарда
9. Функция правого желудочка. Перегрузка правого желудочка и его ремоделирование
10. Ишемическая дисфункция правого желудочка. Функция левого предсердия
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта