При лечении сердечной недостаточности иногда наблюдаются клинические и электрокардиографические признаки интоксикации. Чаще всего они отмечаются при лечении дигиталисом, однако наблюдаются и при применении дигоксина (М. П. Чернова, 1963; А. А. Раугале, 1968). Клинические симптомы интоксикации следующие: рвота, тошнота, снижение аппетита, жидкий стул, нарушение сердечного ритма. На электрокардиограмме отмечаются дугообразное смещение вниз интервала ST, появление экстрасистолии. Отмена глюкозидов на 1 — 3 дня и назначение хлористого калия в дозе 0,05— 0,1 мг/кг в сутки снимают явления интоксикации.
Для этой цели можно применять и венгерский препарат панангин (аспарагинат калия и магния), который вводят внутривенно и принимают внутрь.

Больным с сердечной недостаточностью IIБ—III степени показано назначение диуретических средств: гипотиазида, новурита, лазикса (под контролем содержания в крови и моче калия и натрия). При отсутствии эффекта необходимо комбинировать их с альдактоном. Желательно применение витаминов В1 В6, Bi2, при наличии анемии — введение препаратов железа.

У детей старшего возраста и взрослых лечение нарушений кровообращения проводится по тем же принципам. Обязательно назначение строгого постельного режима, калиевой диеты, сердечных глюкозидов. Дозировка сердечных глюкозидов у детей старшего возраста и взрослых отличается от таковой у детей раннего возраста и проводится по принципам, применяемым в кардиологии. Вместе с тем необходимо применять кокарбоксилазу, АТФ (особенно у больных с цианозом с выраженной миокардиодистрофией), витамины В1, В6, B12, оксигенотерапию. За 1—2 дня до операции или внутрисердечного исследования сердечные глюкозиды необходимо отменить.
В первые дни после операции целесообразны внутривенные инъекции строфантина и коргликона, с последующей заменой их дигоксином (в зависимости от состояния).

Явления нарушения кровообращения у детей раннего возраста — прямое показание для раннего оперативного лечения (Holman, Cooley, 1964; Mustard 1964). При открытом артериальном протоке и коарктации аорты необходима радикальная коррекция порока. При дефекте межжелудочковой перегородки большинство авторов считают противопоказанной операцию с применением аппарата искусственного кровообращения. Поэтому большинство хирургов рекомендуют операцию Мюллера—Мешалкина (оперативное сужение общего ствола легочной артерии для уменьшения сброса крови слева направо). При цианотических пороках сердца показаны паллиативные операции.

Выраженная сердечная недостаточность IIБ—III степени является противопоказанием для операции. Эти больные нуждаются в длительном стационарном и санаторном терапевтическом лечении. Операция становится возможной только после выведения их из состояния декомпенсации.

- Также рекомендуем "Миокардиодистрофия. Дистрофия миокарда при пороках сердца"