MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Сердечные гликозиды при СН. Дигоксин и дигитализация при сердечной недостаточности

При назначении сердечных гликозидов необходимо выбрать препарат и начальную дозу для достижения дозы насыщения, подобрать оптимальную поддерживающую, разработать тактику замены препарата после операции, определить длительность лечения.

В настоящее время для лечения используются порошок листьев наперстянки, а также чистые кристаллические гликозиды: изоланид, дигоксин, дигитоксин. Большинство кардиологов отдают предпочтение чистым глюкозидам, которые точно дозируются, отличаются быстрым действием и обладают высокой степенью элиминации.

Применение порошка дигиталиса перед операцией надо признать менее целесообразным, чем чистых гликозидов, учитывая его отрицательные свойства: трудность дозировки, высокие кумулятивные свойства. Поэтому по возможности мы назначаем детям чистые глюкозиды.

Дигоксин выпускается в таблетках по 0,25 мг, в растворе (1 мл=1 мг) и ампулах, содержащих 0,5 мг, которые можно применять внутривенно и внутримышечно. Необходимо отметить, что раствор дигоксина, применяемый внутрь, обладает очень высокой активностью (0,2 мг в 1 капле). Поэтому следует назначать его в таблетках и в инъекциях.

сердечные гликозиды

Дигоксин обладает хорошей всасываемостью (по сравнению с изоланидом выше на 50—70%), быстрым действием и высокой степенью элиминации, поэтому опасность кумуляции меньше, чем при применении порошка дигиталиса. Изоланид по своей эффективности уступает дигоксину, хотя, по данным П. Г. Кишш (1962), Сороди и Пинтер, примененный внутримышечно и внутривенно, он обладает такой же эффективностью, как и дигоксин.

В настоящее время различают два метода дигитализации: быстрый, при котором полная терапевтическая доза вводится в течение суток или одномоментно, и медленный, когда доза насыщения вводится в течение нескольких дней (Б. Е. Вотчал, Н. И. Никифорова, 1951; П. Г. Кишш; Taussig, Engle, 1964, и др.). При необходимости быстрой дигитализации большинство авторов отдают предпочтение чистым глюкозидам.

У детей раннего возраста Taussig (1957) и другие рекомендуют для дигиталиса следующие дозы насыщения: от 30 до 45 мг/кг, в редких случаях (при пароксизмальной тахикардии) до 60;: поддерживающие дозы составляют Vio дозы насыщения в сутки; П. Г. Кишш применяет 25—30 мг/кг веса. Для дигоксина Taussig рекомендует дозу насыщения, равную 0,05—0,075 мг/кг веса, поддерживающую — половине начальной дозы; соответственно 0,03—0,04 и 1/4 дозы насыщения; парентерально она предлагает дозу 0,02-0,03 мг/кг веса с поддерживающей дозой, равной 1/5 дозы насыщения.
М. П. Чернова считает, что при назначении дозы сердечных глюкозидов следует учитывать степень нарушения кровообращения.

Мы применяем дигоксин per os из расчета 0,05—0,06 мг/кг веса, поддерживающая доза составляет 1/3 дозы насыщения. Для изоланида большинство авторов рекомендуют дозу насыщения 0,02—0,03 мг/кг веса, поддерживающая равна 1/2—1/3 дозы насыщения.

При применении сердечных глюкозидов необходимы строгое наблюдение и электрокардиографический контроль. Эффект лечения выражается в уменьшении одышки, тахикардии, размеров печени, увеличении диуреза, уменьшении отеков. На ЭКГ отмечаются умеренное урежение сердечных сокращений, умеренное удлинение интервала Р—Q, снижение зубца Т, укорочение интервала Q—Т. Длительность лечения сердечными гликозидами строго индивидуальна.

- Читать далее "Интоксикация сердечными гликозидами. Оперативное лечение порока сердца при сердечной недостаточности"


Оглавление темы "Осложнения врожденных пороков сердца":
1. Систолическая перегрузка желудочков. Классификация сердечной недостаточности
2. Острая сердечная недостаточность при пороке сердца. Классификация СН при пороках сердца
3. Сердечная недостаточность в раннем детском возрасте. Одышка и хрипы в легких при пороках сердца
4. Сердечная недостаточность у грудных детей. Сердечная недостаточность у детей старшего возраста и взрослых
5. Сердечные гликозиды при СН. Дигоксин и дигитализация при сердечной недостаточности
6. Интоксикация сердечными гликозидами. Оперативное лечение порока сердца при сердечной недостаточности
7. Миокардиодистрофия. Дистрофия миокарда при пороках сердца
8. Перикардит при пороках сердца. Диагностика и лечение эксудативного и слипчивого перикардита
9. Нарушение ритма сердца и проводимости при пороках сердца. Внутрижелудочковая блокада при пороке сердца
10. Миграция водителя ритма при пороке сердца. Атрио-вентрикулярный ритм при пороке сердца
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта