MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Признаки и клиника эндокардита у детей. Диагностика и лечение эндокардита.

Диагностика эндокардита у детей может осуществляться уже внутриутробно. При инфекционном эндокардите с помощью ультразвукового сканирования сердца у плодов обнаруживаются вегетации на клапанах сердца, чаще на трикуспидальном. Такие плоды рождаются с признаками родового респираторного дистресс-синдрома.

Диагноз эндокардита базируется на данных клинической картины, минимум двухкратном положительном результате бактериологического посева крови на стерильность, вегетациях на клапанах сердца, зафиксированных с помощью эхокардиографии, гистологических исследованиях. Бактериальные посевы крови бывают положительными примерно в 50% случаев. В раннюю стадию заболевания обнаружить вегетации на клапанах с помощью УЗИ бывает затруднительно. Диагноз инфекционного эндокардита труден и устанавливается в среднем в течение 35 дней. В патологический процесс чаще вовлекаются клапаны левого сердца.

Клиника инфекционного эндокардита у новорожденных детей в большинстве случаев отличается тяжелой сердечной недостаточностью, лихорадкой, спленомегалией, петехиальной сыпью, выраженной неврологической симптоматикой. Наряду с сердечной недостаточностью, клинические признаки включают слабость, лихорадку, появление или изменение характера имевшегося ранее шума в сердце, анемии, лейкоцитоза в крови, увеличения СОЭ.

Реже встречается более легкое течение инфекционного эндокардита, при котором на первое место в клинической картине выходят внезапно появившиеся сердечные шумы при отсутствии сердечной недостаточности или при наличии ранних ее стадий. Симптомы интоксикации выражены умеренно.

кардиолог об эндокардите

При эхокардиографическом исследовании выявляются изменения створок поврежденного клапана в виде их укорочения или деформации и наличия вегетации на них. В этих случаях чаще поражаются митральный и аортальный клапаны. Систолическая функция левого желудочка снижена.
Динамическое ультразвуковое исследование показывает изменения прежней эхокардиографической картины.

Под влиянием лечения характеристика шума, так же как и величина вегетации, изменяются, недостаточность пораженного клапана сохраняется, обусловливая небольшую регургитацию крови во время систолы желудочков.

На рентгенограмме грудной клетки расширение тени сердца наблюдается только при выраженной сердечной недостаточности, а расширение отдельных камер сердца выявляется при большой степени регургитации крови.
На ЭКГ диагностируются признаки нарушения фазы реполяризации миокарда желудочков, перегрузки и расширения предсердий или желудочков.

При втором варианте течения инфекционного эндокардита основным методом диагностики является эхокардиографическое исследование, подтверждающее наличие повреждений клапанного аппарата. При этом электрокардиограмма может быть нормальной.

Терапия сложна и не всегда приводит к успеху. Она складывается из длительного, в течение 4—6 нед, внутривенного применения антибиотиков (нафциллин 150— 200 мг/кг массы тела, ванкомицин 30—50 мг/кг, амикацин 7,5 мг/кг, сочетание ванкомицина и рифампицина) с учетом чувствительности к ним выделенной флоры, дезинтоксикации, заместительной иммунотерапии. Сердечная недостаточность в этом случае корригируется традиционным способом.

Грибковый эндокардит трудно поддается воздействию лекарственных препаратов и отличается менее благоприятным прогнозом. В большинстве случаев он встречается у больных с иммунодефицитным состоянием и у глубоко недоношенных новорожденных. Препаратом выбора служит амфотерицин В.

Прогноз эндокардита у детей. Неонатальный эндокардит имеет плохой прогноз со смертностью до 27% и формированием стойких пороков клапанов сердца в 85% случаев. Среди пороков сердца чаще всего встречается недостаточность аортального и митрального клапанов.

- Читать далее "Перикардит. Диагностика и лечение перикардита у детей."


Оглавление темы "Сосудистые и воспалительные заболевания сердца.":
1. Болезнь Помпе. Кардиомиопатии при врожденном гипо- и гипертиреоидизме.
2. Кокаиновая кардиопатия у плода. Кардиомиопатии при гипербилирубинемии.
3. Инфаркт миокарда у новорожденных. Причины инфаркта у детей.
4. Признаки и клиника инфаркта миокарда у новорожденного.
5. Миокардиты у детей. Воспаление сердца у новорожденных.
6. Клиника и признаки миокардита у детей. Диагностика миокардита у детей.
7. Эндокардит у детей. Причины и механизмы развития эндокардита.
8. Признаки и клиника эндокардита у детей. Диагностика и лечение эндокардита.
9. Перикардит. Диагностика и лечение перикардита у детей.
10. Опухоли сердца у детей. Внутриперикардиальные опухоли. Клиника и признаки опухолей сердца.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта