MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

II тон сердца. Зависимость второго тона сердца от фаз дыхания

II тон. Фонокардиографический анализ нормального II тона имеет большое значение. Согласно общепризнанной точке зрения, он возникает в результате колебаний, связанных с закрытием клапанов аорты и легочной артерии. Вследствие этого данные анализа Итона относятся к его регистрации на основании сердца: II межреберье справа и слева от грудины.

Определение местоположения II тона на фонокардиограмме не представляет трудностей. Он находится в конце короткой (систолы) и начале длинной (диастолы) паузы. По отношению к синхронно записанной электрокардиограмме II тон расположен у конца зубца Т. Более точное положение его имеет значение в фазовом анализе и не относится к собственно фонокардиографии.

Важным отличительным признаком нормального, физиологического расщепления II тона, кроме соотношения амплитуды аортального и легочного компонентов, является зависимость его от фаз дыхания. При записи фонокардиограммы без задержки дыхания (и при аускультации) удается установить, что расщепление возникает или увеличивается на вдохе и исчезает или уменьшается на выдохе. В зарубежной литературе оно получило название «нефиксированного» расщепления II тона.

тон сердца

Зависимость расщепления II тона сердца от фаз дыхания впервые была установлена Potain в 1866 г. В 1950 г. Barber, Magidson, Wood подтвердили это, обследуя детей. Leatham, Towers (1951) обнаружили расщепление II тона у здоровых взрослых, В. В. Соловьев и В. В. Булычев (1962) —у 24% здоровых в возрасте 18—34 лет (из 100 чел.) и у 38% спортсменов (из ПО).

Колебания расщепления II тона, связанные с дыханием, по мнению Holldack, Wolf (1964), обусловлены увеличением на вдохе ударного объема правого сердца (запаздывание окончания систолы правого желудочка) и уменьшением ударного объема левого желудочка (более раннее окончание систолы его). Исчезновение расщепления II тона после выдоха Shafter (1960), кроме того, связывает с запаздыванием закрытия клапана аорты, так как увеличенный объем крови, выброшенный после вдоха правым желудочком, притекает к левому сердцу, увеличивая его наполнение и ударный объем.

Расщепление II тона лучше выслушивается и записывается на фонокардиограмме в положении больного лежа, что, по мнению П. Г. Кишш и Д. Сутрели (1962), связано с большим притоком крови к правому сердцу в этом положении.

Следует иметь в виду, что для выявления нефиксированного расщепления II тона необходимо производить непрерывную запись при нормальном или слегка форсированном дыхании обследуемого. Рекомендуемая некоторыми авторами запись фонокардиограммы на высоте глубокого вдоха может помешать выявлению этого феномена, так как легочная ткань, прикрывающая сердце, значительно ослабляет звукопроводность.

- Читать далее "Нормальные изменения II тона сердца. Характеристика III (третьего) тона сердца"


Оглавление темы "Фонокардиография в норме и при открытом артериальном протоке":
1. Нормальная фонокардиограмма. Характеристика и состав I (первого) тона сердца
2. II тон сердца. Зависимость второго тона сердца от фаз дыхания
3. Нормальные изменения II тона сердца. Характеристика III (третьего) тона сердца
4. Характеристика IV и V тонов сердца. Фазы систолы и диастолы сердца
5. Функциональный систолический шум у детей. Происхождение функционального систолического шума
6. Признаки функционального систолического шума сердца. ФКГ при врожденных пороках сердца
7. Тоны сердца при открытом артериальном протоке. Шумы сердца при ОАП
8. Систолический шум при открытом артериальном протоке. Дифференциация шумов сердца при ОАП
9. Варианты открытого артериального протока. Шум Грехэм-Стила
10. Частота шума Грехэм Стила при открытом артериальном протоке. Шумовые признаки легочной гипертензии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта