MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример митрального стеноза. Митральный стеноз как исход ревматизма

Больная Б., 29 лет. Жалобы на общую слабость, одышку, сердцебиение с перебоями, болезненность в правом подреберье и периодически наступающую рвоту пищей и горечью.
До 10 лет перенесла скарлатину, корь, хорею. Менструации с 14 лет, нормальны. В возрасте 15 лет перенесла суставной ревматизм с повышением температуры. Лежала l,5 месяца, лечилась салицилатами. В возрасте 19 лет нормальные роды. Во время беременности испанка с воспалением легких. В 20 лет аборт. В возрасте 23 лет появилась одышка, сердцебиение. Был установлен порок сердца. До 28 лет периодически лечилась по поводу сердцебиения, слабости. После лечения наступило улучшение, работоспособность сохранена. Однажды после физического напряжения (много работала по хозяйству) почувствовала боль в правом подреберье, усилилось сердцебиение, появились перебои; к концу дня заметила отеки на ногах и на туловище.

После 4 месяцев постельного режима и лечения наперстянкой наступило улучшение. На протяжении года периодически появлялись сердцебиения с перебоями, но продолжала работать по хозяйству. В 29 лет состояние ухудшилось, вновь появились отеки; пролежала в клинике 2 месяца, выписалась с улучшением. В течение года чувствовала себя удовлетворительно. К концу года снова стала отмечать усиление одышки, отеки, увеличение печени. Лежала 2 недели в постели, но улучшения не наступило, была вновь принята в клинику.

Цианоз губ, в нижних отделах легких мелкие крепитирующие хрипы. Толчок сердца усилен, прощупывается в третьем межреберье у левого края грудины. Там же ясно выражен симптом диастолического кошачьего мурлыканья. Границы сердца: левая на 2 см кнаружи от l. mamillaris, правая — на 2 см вправо от правого края грудины. Тоны: первый хлопающий у верхушки сердца, акцент и раздвоение второго тона на легочной артерии; резкий пресистолический шум, лучше выслушиваемый у верхушки сердца в лежащем положении. Пульс 72 удара в минуту, аритмичный.

Артериальное давление 105/50 мм. Печень выходит из-под реберной дуги, край ее ровный, мягкий, болезненный. На ногах отеки. Моча нормальная. Рентгеноскопия — увеличение левого предсердия (ретро-кардиальное пространство в первом косом положении закрыто) . При электрокардиографии определена правограм-ма, высокий и расщепленный зубец Р в первом отведении. Предсердные зкстрасистолы, исходящие из разных мест предсердия. У больной отмечено два рода приступов сердцебиения: один — типа пароисизмальной тахикардии, второй — типа мерцательной аритмии. Во время приступов мерцания предсердий предсистолический шум исчезал.

митральный стеноз

После трехмесячного пребывания в клинике и лечения препаратами наперстянки и хинидина наступило улучшение: кровообращение восстановилось, приступы сердцебиения стали реже.

Диагноз. Сужение левого предсердно-желудочкового отверстия. Расстройства ритма: предсердные экстрасистолы, переходящие в приступы пароксизмальной тахикардии, а также в периоды мерцания предсердий.

Заключение. Ревматическая инфекция в двух проявлениях (хорея и суставной ревматизм). При наличии порока больная перенесла беременность и воспаление легких. Состояние компенсации держалось в течение 10 лет. Расстройства ритма, возникшие на почве перенапряжения предсердий, отягчают течение болезненного процесса и ухудшают прогноз.

Примечание. Следует отметить, что в данном случае отсутствовал систолический шум. Возможно, что он маскировался предсистолический шумом и первым хлопающим тоном. Значительные отеки чаще встречаются при комбинации стеноза отверстия и недостаточности клапана. В первом случае рентгенологически преобладал стеноз, во втором — преобладание стеноза выражено меньше.

- Читать далее "Недостаточность клапана аорты. Патогенез аортальной недостаточности"


Оглавление темы "Признаки пороков сердца":
1. Митральный стеноз при ревматизме. Нарушения гемодинамики при малой хорее
2. Алиментарная дистрофия и митральный стеноз. Боль при митральном стенозе
3. Клиника сужения левого предсердно-желудочкового отверстия. Жалобы при митральном стенозе
4. Электрокардиограмма (ЭКГ) при митральном стенозе. Лечение митрального стеноза
5. Пример митрального стеноза. Митральный стеноз как исход ревматизма
6. Недостаточность клапана аорты. Патогенез аортальной недостаточности
7. Диагностика аортальной недостаточности. Осложнения порока клапана аорты
8. Прогноз аортальной недостаточности. Лечение недостаточности клапана аорты
9. Терапия аортальной недостаточности. Пример недостаточности клапана аорты
10. Комбинированные пороки сердца. Ревматизм сердца
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта