Нам кажется, что следовало бы отказаться от термина «митральный» клапан, ибо нередко на вопрос о том, что такое митральный клапан, студенты отвечают, что это обозначает сходство двустворчатого клапана с митрой, причем двустворчатый клапан они видели, а митру никогда не видели. Когда же мы встречаем сочетание терминов «affeetio mitralis», то это является полной филологической бессмысленностью; в точном переводе это означает: поражение или болезнь (не известно, какая), имеющая форму митры.
Органическое поражение двустворчатого клапана в 80—90% имеет ревматическую этиологию. Примерно в 5% оно развивается на почве артериосклероза. Сифилис чрезвычайно редко является причиной поражения двустворчатого клапана.
Относительная недостаточность на почве мышечной слабости левого желудочка встречается чаще всего при гипертонической болезни, при хроническом гломерулонефрите, при аортальных пороках и миокардиофиброзе, т. е. при развитии соединительной ткани в сердечной мышце на почве миокардита или коронаросклероза.
Иногда ревматический процесс захватывает только сухожильные нити и ведет к их укорочению, что также обусловливает неполное закрытие отверстия. Нередки находки (при ревматическом пороке) признаков перенесенного перикардита, который гораздо реже обнаруживается в клинической картине порока, так как иногда локализуется на небольшом участке или на задней поверхности сердца.
При вскрытии может быть также обнаружен ревматический миокардит в той или иной стадии развития ревматической грануломы. Раньше уже говорилось, что недостаточность двустворчатого клапана ревматической этиологии в дальнейшем течении почти всегда сопровождается сужением левого предсердно-желудочкового отверстия.
Наибольшее обезображивание двустворчатого клапана имеет место при отложении в нем извести.
Расширение сердечных полостей, а также степень гипертрофии и дистрофии миокарда (миофиброза) различных отделов сердца зависят от длительности и тяжести ревматического (в основном) процесса и особенно от повторного возникновения декомпенсации. Левый желудочек, как правило, гипертрофирован и расширен. Гипертрофия и расширение левого предсердия относительно невелики. Правый желудочек умеренно гипертрофирован и расширен. Наблюдается также расширение правого предсердия.
При длительном нарушении кровообращения поражается большинство органов и систем. В частности, обнаруживается увеличение печени на почве застоя, иногда с явлениями начинающегося цирроза, застой в селезенке, скопление транссудата в подкожной клетчатке и различных полостях (плевральной, брюшной, черепной). Иногда отмечается склероз ветвей легочной артерии и венных стволов.
Нередко можно обнаружить развитие органического поражения в большинстве органов и систем.